牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，主要用于治疗血瘀经闭、跌打损伤、肠燥便秘及咳嗽气喘等病症，其现代药理作用包括改善血液循环、抗炎镇痛及抗肿瘤等。桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子，临床使用需注意炮制和剂量。
桃仁含有苦杏仁苷、脂肪油及多种挥发性成分，能显著抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进微循环。临床常用于治疗血瘀引起的闭经、痛经、产后瘀阻腹痛，常与红花、当归配伍。每日用量为5至10克，研碎后煎服，但不可超量，因苦杏仁苷水解产生氢氰酸，过量可致中毒。
桃仁富含脂肪油（约45%至50%），能润滑肠道、刺激肠壁蠕动，缓解津枯肠燥导致的便秘。针对老年人或产后血虚引起的排便困难，可配伍火麻仁、郁李仁使用。煎剂中桃仁需捣碎后入药，每次3至9克，便溏者不宜单用。
桃仁中的苦杏仁苷在体内分解生成少量氢氰酸，能抑制呼吸中枢兴奋性，缓解咳嗽和喘息症状。适用于肺热咳嗽或气喘证，常与杏仁、贝母同用。但需注意，肺虚咳喘及便溏者慎用，儿童及孕妇禁用。
桃仁提取物可抑制炎症介质如前列腺素E2的释放，减轻局部肿胀和疼痛。实验显示，桃仁水提物对小鼠耳廓肿胀抑制率达40%以上，常用于跌打损伤、瘀血肿痛的外用治疗，可研末调醋敷患处。
桃仁中的苦杏仁苷及多糖成分能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制癌细胞增殖。研究提示，桃仁提取物对肝癌、乳腺癌细胞株有抑制作用，但临床需在专业医师指导下配伍其他抗肿瘤药物使用，不可单独依赖。
桃仁可扩张血管、降低外周阻力，对高血压和冠心病有辅助治疗作用。动物实验表明，桃仁煎剂能降低血清总胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样硬化。但出血性疾病患者及月经量过多者忌用。
桃仁炮制需去皮尖，生用毒性较大，炒制后可降低毒性并增强化瘀效果。孕妇及血虚者禁用，内服煎剂每日不超过10克，外用适量即可。若出现头晕、恶心、呼吸困难等中毒症状，应立即停用并就医。
桃仁作为活血化瘀要药，功效明确但毒性不可忽视，临床使用必须严格遵循炮制规范和剂量要求。血瘀证患者需辨证配伍，不可自行长期服用，尤其合并凝血功能障碍或妊娠期女性应避免使用。