王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
1、利水渗湿：常用药物如茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。茯苓用量一般为15-30克，猪苓10-15克，泽泻10-15克，车前子10-15克（包煎）。这些药物通过增加尿量，促进腹水排出。需注意，利水药物不宜过量使用，以免导致电解质紊乱或脱水。
2、健脾益气：常用药物如黄芪、白术、党参、甘草等。黄芪用量为20-30克，白术10-15克，党参10-15克。健脾益气可增强脾胃功能，改善营养吸收，减少腹水的生成。若患者伴有食欲不振或乏力，可适当增加黄芪用量，但需监测血压变化。
3、活血化瘀：常用药物如丹参、赤芍、桃仁、红花等。丹参用量为10-15克，赤芍10-12克，桃仁6-10克，红花6-10克。活血化瘀有助于改善肝脏血液循环，减轻门静脉高压，从而减少腹水形成。使用活血药物时，需注意患者有无出血倾向，如牙龈出血或皮肤瘀斑，必要时调整剂量。
4、清热解毒：常用药物如半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、黄芩等。半枝莲用量为15-30克，白花蛇舌草15-30克，蒲公英10-15克，黄芩6-10克。清热解毒药物可抑制肿瘤生长，减轻炎症反应，对肝癌引起的腹水有辅助治疗作用。长期使用需监测肝肾功能，避免药物蓄积。
5、疏肝理气：常用药物如柴胡、枳壳、香附、郁金等。柴胡用量为6-10克，枳壳6-10克，香附6-10克，郁金6-10克。疏肝理气可缓解肝气郁结，改善情绪，促进气机通畅，辅助利水。若患者伴有胁痛或腹胀，可适量增加这些药物的使用。