什么是泪囊炎？

泪囊炎是泪囊黏膜发生的炎症性疾病，分为急性和慢性两类，慢性更为常见。主要因鼻泪管阻塞导致泪液滞留，继发细菌感染。典型表现为溢泪、内眼角红肿、按压有脓性分泌物。急性发作可伴局部红肿热痛。

1、解剖基础：泪囊位于内眼角下方，是泪液排入鼻腔的通道中段。鼻泪管阻塞后泪液无法正常排出，滞留的泪液成为细菌繁殖的温床。

2、慢性泪囊炎：最常见类型。溢泪持续存在，按压泪囊区可见黏液或脓性分泌物反流。多数患者无疼痛，但感染可反复加重。流行病学调查显示，在眼科门诊中，慢性泪囊炎占泪道疾病的60%至70%（中华医学会眼科学分会，2019年）。

3、急性泪囊炎：在慢性基础上急性发作。泪囊区红肿热痛明显，可形成脓肿，破溃后形成瘘管。严重者可扩散至眼睑、面颊，甚至引起眶蜂窝织炎。

4、新生儿泪囊炎：约5%至10%的新生儿存在鼻泪管末端瓣膜未破裂，导致泪液滞留和感染。多数在出生后6个月内自行通畅，若持续存在需就医评估。

5、诊断方法：根据溢泪、按压反流、泪道冲洗不通等可临床诊断。泪道冲洗是常用检查，冲洗液从泪点注入后若从另一泪点反流，提示鼻泪管阻塞。影像学检查如泪囊造影可辅助定位阻塞部位。

6、治疗原则：慢性泪囊炎以手术为主，常用泪囊鼻腔吻合术或经鼻内镜泪囊造口术。急性期先控制感染，待炎症消退后再手术。新生儿泪囊炎首选保守治疗，包括泪囊按摩和抗生素滴眼液，无效时行泪道探通。

7、日常注意：避免用手揉眼，减少细菌带入。出现内眼角红肿、溢泪加重或分泌物增多时，应及时就诊眼科。急性发作伴发热、面部肿胀需尽快就医。

泪囊炎的核心问题是鼻泪管阻塞继发感染，表现为溢泪和脓性分泌物，慢性者需手术解除阻塞，急性者先控制感染再处理病因。

常见问题

新生儿泪囊炎部分可自愈，约80%在6个月内通畅。成人慢性泪囊炎通常不能自愈，需手术干预。

泪囊炎病变在泪囊，按压内眼角有脓性分泌物反流；结膜炎病变在结膜，表现为眼红、分泌物多但不伴泪囊区按压反流。

慢性泪囊炎多数需手术。急性期先抗感染，待炎症控制后手术。新生儿先保守治疗，无效再探通。

单纯泪囊炎一般不直接影响视力。但感染扩散可致角膜炎、眶蜂窝织炎，间接威胁视力，需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国泪道疾病诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.