眼角长眼屎是怎么回事

眼角长眼屎在医学上多指眼部分泌物增多，常见于结膜受刺激或感染，也可能与泪液排出通道不畅有关。多数情况为良性反应，但若伴随眼红、疼痛或视力下降，需尽快就诊眼科排查角膜炎等疾病。

眼部分泌物增多的常见原因

1、生理性分泌：正常人夜间睡眠时睑板腺与结膜腺体持续分泌脂质和黏液，晨起眼角可见少量白色或淡黄色干痂，量少、无异味、不伴眼红，属正常现象，通常无需处理。

2、细菌性结膜炎：常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，分泌物多为黄白色脓性，量较多，可糊住睫毛，常伴眼红、异物感。根据《中华眼科杂志》2019年发布的细菌性结膜炎诊疗专家共识，该病在基层眼科门诊中占结膜炎病例的较大比例。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量相对少，常伴眼红、流泪、耳前淋巴结肿大，传染性较强，多见于腺病毒感染。

4、过敏性结膜炎：分泌物呈白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒，春秋季高发，常与过敏性鼻炎同时存在。

5、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，泪膜稳定性下降，眼表刺激使黏液分泌代偿性增加，晨起眼角可见黏稠丝状物，常伴眼干、烧灼感。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国干眼症患病率约为21%至30%。

6、泪道阻塞或泪囊炎：泪液无法正常经鼻泪管排入鼻腔，积聚于泪囊并继发感染，可导致内眼角持续溢泪及脓性分泌物，按压内眼角可有脓液反流，多见于中老年女性及新生儿。

7、睑缘炎：睑缘皮脂腺或睑板腺功能异常，分泌物堆积于睫毛根部及眼角，晨起明显，可伴睑缘充血、脱屑。

需要警惕的信号

• 分泌物短期内由少量变为大量脓性
• 伴随明显眼痛、畏光、视力下降
• 单眼发病且伴耳前淋巴结肿大
• 佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多

出现上述任一情况，应停止佩戴隐形眼镜并尽快至眼科就诊，避免自行购买眼药水使用。

日常处理要点

• 用清洁棉签蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用不同棉签，避免交叉污染。
• 勤洗手，不共用毛巾、枕巾，毛巾定期煮沸或暴晒消毒。
• 过敏性结膜炎患者减少接触花粉、尘螨，保持室内湿度在40%至60%。
• 干眼症患者每用眼40分钟休息5至10分钟，必要时在医生指导下使用人工泪液。
• 新生儿持续溢泪伴分泌物，需排查先天性鼻泪管阻塞，多数在6月龄内可通过泪囊按摩缓解，操作手法应由眼科医生指导。

眼角分泌物增多多数由结膜刺激或感染引起，少量晨起干痂属正常，量多、色黄或伴眼红疼痛需及时就诊眼科明确病因。

常见问题

否。晨起少量白色或淡黄色干痂属正常生理现象，不伴眼红、疼痛或视力下降时无需处理，注意清洁即可。

是。若分泌物量多、呈脓性，或伴眼红、眼痛、畏光、视力下降，应尽快到眼科就诊，明确病因后规范处理。

否。揉眼可加重眼表刺激并增加感染风险，正确做法是用清洁棉签蘸温开水从内眼角向外眼角轻轻擦拭。

是。干眼症患者泪膜不稳定，黏液分泌代偿性增多，晨起眼角可见黏稠丝状分泌物，常伴眼干和烧灼感。

先天性鼻泪管阻塞是常见原因，表现为持续溢泪伴分泌物，多数在6月龄内可通过泪囊按摩缓解，需由眼科医生指导。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 细菌性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范.