唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心率45次/分钟属于医学上称为“窦性心动过缓”的情况，应结合个体的症状、基础疾病和生活状态综合评估。主要从以下几个方面了解：窦性心动过缓的定义及常见原因、可能产生的症状和影响、应对措施及生活方式调整。
正常成人静息心率范围在60-100次/分钟之间。当心率低于60次/分钟且由窦房结控制时，被称为窦性心动过缓。临床中，心率低至45次/分钟可能由以下原因引起：
生理性因素：长期进行有氧运动的人群，由于心脏功能增强，静息心率可能自然偏低。
病理性因素：如窦房结功能减退、心肌炎、冠心病、高钾血症或甲状腺机能减退等。
药物影响：某些药物如β受体阻滞剂、地高辛或某些抗心律失常药物也可能导致心率减慢。
特殊状态：睡眠时、饥饿状态或迷走神经张力增高时也可出现心率偏低。
心率45次/分钟是否需处理取决于是否伴随症状和其对机体的影响。以下是一些可能的情况：
轻微或无症状：部分健康人群，如运动员，心率偏低但并不伴随任何不适。
轻度症状：如乏力、头晕、注意力不集中等，尤其在活动后明显。
重度症状：如胸闷、气短、晕厥甚至休克，提示心输出量不足，需紧急就诊。
长期影响：慢性心率过低可能导致心脏泵血效率下降，引发心衰风险增加。
出现心率45次/分钟时，应根据具体情况选择以下方式处理：
确定病因：通过心电图、动态心电监测、甲状腺功能检查及相关血液检查明确窦性心动过缓的原因。
症状轻微者：若无明显不适，可定期复查心电图，避免剧烈运动或长时间过劳。
症状明显者：必要时遵医嘱停止或调整可能导致心率下降的药物。对于器质性心脏病引起的慢性窦性心动过缓，可能需要安装永久性起搏器。
饮食调节：适当补充富含镁和钾的食物，如香蕉、西红柿、坚果类，避免饮酒及咖啡因摄入过多。
避免诱因：减少压力、保持规律作息、避免长时间屏气动作如潜水和举重等。
心率45次/分钟并不一定表示危险，但需结合症状和病史综合判断。注意观察身体变化，及时就诊以明确具体原因并采取适当治疗，确保身体处于最佳的健康状态。