唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰引起的咳嗽需要明确病因、调整药物治疗、防治感染以及改善生活方式。对于心衰患者出现咳嗽症状，应及时就医评估，并结合具体原因采取措施以缓解症状和控制病情进展。
（1）心衰诱发咳嗽的主要机制是肺部淤血或水肿。当心脏泵血功能减弱时，肺循环压力升高导致肺泡中液体逐渐渗出，刺激气道，引发咳嗽。
（2）部分心衰患者服用某些药物可能会导致咳嗽，例如ACEI类药物（如卡托普利、赖诺普利）会引起干咳，这是由于其抑制了激肽酶活性，使缓激肽在体内堆积。
（3）合并慢性阻塞性肺疾病或哮喘等基础呼吸系统疾病，也可能加重咳嗽症状。
（1）如果症状与ACEI类药物相关，可以在医生指导下改换为ARB类药物（如厄贝沙坦、缬沙坦），这些药物对缓激肽的影响较小，不易引发咳嗽。
（2）通过使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减少体内多余液体积聚，有助于减轻肺部淤血，从而缓解咳嗽。
（3）根据心功能分级情况，适当增加β受体阻滞剂或醛固酮拮抗剂类药物，以改善心肌功能，提高心脏排血效率。
（1）心衰患者免疫功能相对较低，更容易发生肺部感染，这会进一步恶化咳嗽症状。定期检查有无感染性病灶，必要时可采集痰液做细菌培养，针对性应用抗生素。
（2）做好预防工作，包括接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，以降低呼吸道感染风险。
（1）饮食控制盐分摄入，每日盐摄入量建议不超过5克，同时避免高脂肪、高糖饮食，以减轻心脏负担。
（2）保持规律作息，避免过劳，适度锻炼以增强心肺功能，但需避免过度剧烈运动。
（3）戒烟酒，减少对呼吸道及心脏的额外伤害，同时注意居住环境的空气质量，避免长时间处于污染环境中。
心衰患者一旦出现咳嗽症状，可能提示病情变化或并发症，应尽早就医检查。通过药物调整、饮食改善和感染防控等措施，可有效缓解咳嗽并稳定病情。长期管理心衰需遵循专业医生建议，不宜自行停药或随意更改治疗方案。