张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高的症状与危害主要表现为眼部胀痛、视力模糊、视野缺损及头痛恶心，严重时可能进展为青光眼导致不可逆的视力丧失。症状包括眼胀头痛、虹视现象、视力下降和恶心呕吐，危害涵盖视神经萎缩、视野缩小、急性闭角型青光眼发作及角膜水肿。
眼压升高时，眼球内容物对眼球壁施加压力，刺激三叉神经末梢，引起眼部胀痛感。这种疼痛可放射至同侧太阳穴或眉弓区域，尤其在长时间用眼或暗光环境下加重。部分患者可能伴随偏头痛，需与普通头痛鉴别。
当眼压超过30毫米汞柱时，角膜上皮层发生水肿，光线通过时产生散射，患者看灯光时周围出现彩虹样光环。虹视是急性眼压升高的典型信号，持续出现需立即就诊。
慢性高眼压会压迫视神经纤维，初期表现为中心视力正常但周边视野缩小，如同通过管道看世界。随着病程进展，视盘凹陷扩大，最终导致管状视野甚至完全失明。此过程通常不可逆。
急性眼压升高（如闭角型青光眼发作）可刺激迷走神经，引发反射性恶心、呕吐，常被误诊为肠胃疾病。此时需测量眼压，避免延误治疗导致视力永久损伤。
长期眼压超过21毫米汞柱会损害视神经轴突，眼底检查可见视盘苍白、杯盘比扩大。视神经细胞死亡后无法再生，即使后续眼压控制正常，已损失的视野也无法恢复。
眼压急剧升高超过40毫米汞柱时，房水渗透压失衡导致角膜基质层积水，出现雾视、角膜透明度下降。裂隙灯下可见角膜后弹力层皱褶，严重时形成大泡性角膜病变。
前房角狭窄者因瞳孔阻滞导致房水循环中断，眼压可骤升至50-80毫米汞柱，表现为眼痛剧烈、视力骤降、同侧头痛、恶心呕吐、结膜混合充血。此为眼科急症，需在24小时内降眼压治疗。
慢性高眼压患者每年平均损失约5%-10%的视野面积，早期可无自觉症状，当损失超过40%时才会被感知。定期进行视野检查是监测进展的关键手段。
高眼压的危害具有隐匿性和不可逆性，需重视定期眼压筛查。40岁以上人群、糖尿病患者、高度近视者及有青光眼家族史者应每年检查眼压和眼底。出现上述任一症状时，需立即到眼科进行房角镜、视野及视盘OCT检查，避免错过最佳治疗窗口。日常避免暴饮、暗室久留及情绪激动，可降低急性发作风险。