张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视患者应优先选择眼科中的“屈光专科”或“视光中心”,其中屈光专科主要处理手术类矫正,视光中心负责非手术矫正与儿童防控。若医院未细分,可直接挂“眼科普通门诊”,由医生根据情况分流。以下从4个方面详细说明就诊科室的选择依据。
适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者,主要提供激光手术(如全飞秒、半飞秒)或晶体植入术。该科室医生会进行角膜厚度、眼压、眼底等术前检查,若存在圆锥角膜或严重干眼症,会建议暂缓手术。术前检查约需1-2小时,术后需定期复查1年。
适用于儿童、青少年及不愿手术的成人,主要提供框架眼镜、角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液。视光师会进行散瞳验光(儿童需用1%阿托品凝胶,连续使用3天),以区分真性近视与假性近视。若为假性近视,可通过调节训练恢复,无需配镜;若为真性近视,需每6个月复查一次度数变化。
适用于12岁以下儿童,特别是伴有斜视或弱视的近视患者。该科室会进行眼位检查、立体视功能测试及散瞳验光,若发现调节性内斜视,需配戴远视镜矫正;若合并弱视,需进行遮盖治疗或视觉训练,通常需持续3-6个月。
适用于高度近视(超过600度)或伴有飞蚊症、闪光感的患者。高度近视易导致视网膜脱离、黄斑裂孔或青光眼,需每年进行眼底照相、OCT及眼压检查。若发现视网膜变性区或裂孔,需行激光光凝术预防脱离,术后需避免剧烈运动1个月。
注意:若患者首次出现视力下降,且伴有眼痛、头痛或恶心呕吐,需立即前往急诊眼科,排除急性闭角型青光眼或葡萄膜炎。日常配镜后,若出现头晕、视物变形,需在1周内复诊调整度数。所有近视患者应避免长时间近距离用眼,每45分钟休息5分钟,并保持充足户外活动(每天2小时以上),以延缓度数增长。
