张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
夜间眼部疼痛是儿童常见的睡眠相关症状，可能由视疲劳、干眼症、过敏性结膜炎或屈光不正等因素引起。以下从病因、鉴别及处理三方面进行详细说明。
白天长时间近距离用眼，如看手机、平板或书本，会导致睫状肌持续痉挛，夜间休息时肌肉放松反而引发酸胀疼痛。建议控制连续用眼时间，每30分钟远眺5分钟，并保证每日户外活动不少于2小时。
泪液分泌不足或蒸发过快，夜间泪膜稳定性下降，角膜暴露刺激痛觉神经。症状常伴眼干、异物感。可使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日3-4次，并增加室内湿度至50%-60%。
接触尘螨、花粉或宠物皮屑后，夜间眼睑闭合使过敏原浓度升高，引发眼红、瘙痒及刺痛。需避免接触过敏原，床单每周用60℃以上热水清洗，必要时在医生指导下使用奥洛他定滴眼液。
未矫正的近视、远视或散光导致视物模糊，眼部调节负担加重，夜间症状更明显。建议进行散瞳验光，若确诊需佩戴合适度数的眼镜，并每半年复查一次。
睫毛向内生长或微小异物摩擦角膜，夜间闭眼时摩擦加剧。需由眼科医生在裂隙灯下检查，轻症可拔除倒睫，严重者需手术矫正；异物需专业取出，避免自行揉眼。
儿童青光眼虽罕见，但夜间眼压升高可致眼胀痛，伴头痛、恶心。若上述措施无效，需测量眼压并检查视神经，排除病理性因素。
鼻窦炎、偏头痛或睡眠障碍也可能表现为眼部不适，需结合伴随症状鉴别。例如鼻窦炎常伴鼻塞、流涕，偏头痛有搏动性头痛，睡眠障碍则可能合并夜惊或磨牙。
若症状持续超过3天，或出现视力下降、眼球红肿、畏光、分泌物增多，应立即就医，进行裂隙灯检查、眼压测量及验光。日常需保持规律作息，睡前1小时避免电子屏幕，用温毛巾敷眼5分钟促进局部循环。多数儿童眼痛经规范处理可缓解，但切忌自行使用抗生素或激素类眼药水，以免延误病情或导致耐药。