未治疗的高血压可能会出现何种并发症

未治疗的高血压可导致心、脑、肾、眼及血管等多器官损害，主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变。长期血压控制不佳者，上述风险随病程延长而升高。

靶器官损害与并发症

1、脑：长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变，增加缺血性脑卒中与出血性脑卒中的发生风险。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与脑卒中风险呈连续正相关。

2、心脏：持续压力负荷促使左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；同时加速冠状动脉粥样硬化，引发心绞痛与心肌梗死。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约三分之一的缺血性心脏病死亡可归因于血压控制不达标。

3、肾脏：肾小球内高压导致蛋白尿和肾小球滤过率下降，最终可进展为终末期肾病。中国肾脏疾病数据网络2016年报告显示，高血压是导致终末期肾病的第三位病因。

4、眼：视网膜小动脉痉挛、硬化，出现出血、渗出及视乳头水肿，严重者视力下降甚至失明。

5、血管：主动脉夹层是高血压的致命并发症，表现为突发剧烈胸背痛，需立即就医。

一项基于中国慢性病前瞻性研究、覆盖约50万成年人的分析显示，收缩压每升高10毫米汞柱，缺血性脑卒中发病风险增加约30%，出血性脑卒中风险增加约60%，该结果于2017年发表于《柳叶刀》公共卫生子刊。

风险分层

• 血压处于1级高血压且无其他危险因素者，10年心血管病风险相对较低，但仍高于血压正常人群。
• 合并糖尿病、血脂异常或吸烟者，同等血压水平下并发症出现更早、程度更重。
• 病程超过10年且未规律控制者，肾功能与心功能损害常已不可逆。

血压持续升高对靶器官的损伤呈累积效应，早期识别并控制血压是降低并发症风险的关键环节。已出现蛋白尿、左心室肥厚或视网膜病变者，需由专科医生评估并制定长期管理方案。

常见问题

否。并非所有未治疗者都必然出现并发症，但风险随血压水平和病程显著升高，多数患者最终会出现至少一种靶器官损害。

时间因人而异。部分患者数年内即可出现左心室肥厚或蛋白尿，部分患者10年以上才显现，与血压水平及合并危险因素有关。

部分早期改变可延缓或部分逆转，如微量白蛋白尿；但心肌肥厚和肾小球硬化通常难以完全恢复，需长期规范管理。

是。无症状不等于无损害，血压持续升高仍在损伤心、脑、肾，应依据指南启动评估与干预。

主动脉夹层和出血性脑卒中最为凶险，可在短时间内危及生命，需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Global report on hypertension. 2023.

[3] 中国肾脏疾病数据网络. 中国终末期肾病患者病因分析报告. 2016.

[4] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 血压水平与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究. 柳叶刀公共卫生子刊, 2017.