面对血压突然升高应如何处置

血压突然升高时，若测得收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，且伴有头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力，应立即拨打急救电话；若无上述症状，可静坐休息并复测血压。

血压突然升高的分级处置

1、识别危险信号：当收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱，同时出现剧烈头痛、胸痛、气促、视物模糊、言语不清、一侧肢体麻木无力中的任意一项，属于高血压急症范畴，需立即呼叫急救人员，不宜自行前往医院。

2、无症状者的初步处理：若血压达到上述数值但无任何不适，应停止当前活动，取坐位，双脚平放，保持安静休息5至10分钟，随后在同一侧上臂复测血压。复测仍高且无不适者，应联系医疗机构获取进一步指导。

3、避免错误操作：不应在短时间内反复测量血压，不建议自行加服降压药物，也不可用冷水冲淋或剧烈活动试图快速降低血压。上述行为可能引起血压波动加剧。

4、记录与就医准备：记录每次测量时间、收缩压、舒张压、心率及伴随症状，携带平素服用的药物清单就诊。这些信息有助于医生判断血压升高的速度与幅度。

需要警惕的诱因与背景

血压突然升高常与漏服药物、情绪激动、剧烈疼痛、急性感染、大量饮酒、睡眠呼吸暂停等因素相关。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护条件下进行降压治疗，降压速度与幅度应个体化控制，避免血压骤降导致重要器官灌注不足。该指南同时强调，家庭血压监测应使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量，取平均值记录。

一项发表于《中华高血压杂志》2021年的多中心研究纳入全国12个城市共3862例高血压患者，结果显示家庭血压监测规律执行者的血压控制达标率为56.8%，而未规律监测者为31.4%。该数据提示，日常监测习惯与血压稳定程度存在关联。

日常预防要点

• 固定每日晨起后1小时内与睡前两个时间点测量血压，记录数值。
• 按医嘱规律服药，不自行增减剂量或停药。
• 限制每日食盐摄入量低于5克，减少腌制食品与加工肉类。
• 每周进行至少150分钟中等强度有氧活动，如快走、骑车。
• 保证每晚7至8小时睡眠，筛查并处理睡眠呼吸暂停。

血压突然升高伴靶器官损害表现时需紧急就医，无不适者应静坐复测并联系医生，自行加药或反复测量均不可取。

常见问题

否，无头痛、胸痛、气促等症状时可先静坐休息5至10分钟后复测，仍高则联系医疗机构，由医生判断是否需要急诊处理。

否，舌下含服降压药可能导致血压骤降，引起脑或心脏供血不足，不应自行采用，需由医生根据具体情况决定处理方式。

是，频繁测量可因紧张引起血压进一步上升，建议静坐休息后间隔1至2分钟测量，取平均值记录，避免连续多次测量。

是，漏服药物是常见诱因之一，规律服药可减少血压波动，若反复出现升高应携带药物清单就诊，由医生评估方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.