患有糖尿病且心率过快的人应该如何运动

患有糖尿病且心率过快的人应当在心率控制稳定、无急性并发症的前提下，选择低至中等强度的有氧运动，并以能够正常交谈作为强度上限。运动前需经医生评估静息心率与血糖水平，运动中避免屏气与爆发用力。

运动前评估要求

1、静息心率评估：静息状态下心率持续超过100次每分钟者，应先由医生查明原因并调整治疗方案，待心率稳定后再开始规律运动。

2、血糖水平评估：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升或高于13.9毫摩尔每升时，不宜立即运动，需先处理血糖异常。

3、并发症筛查：合并视网膜病变、周围神经病变或心血管疾病者，运动方案须由专科医生个体化制定。

运动方式选择

1、快走：速度以每小时4至6公里为宜，每次20至40分钟，每周累计不少于150分钟。

2、固定自行车：阻力调至最低档起步，踏频维持在每分钟60至80转，每次15至30分钟。

3、太极拳：动作舒缓，配合自然呼吸，每次30分钟，每周3至5次。

4、水中行走：水温控制在28至32摄氏度，每次20分钟，适合关节负担较重者。

运动强度与心率控制

1、靶心率计算：可用220减去年龄得到最大心率估算值，运动时心率控制在最大心率的50%至60%区间。以60岁为例，运动心率宜维持在每分钟80至96次。

2、谈话测试：运动过程中能够完整说出一句话，说明强度适宜；出现气促、无法成句时应立即降低强度。

3、主观感受：采用自觉用力程度评分，维持在11至13分区间，即感觉轻度至中度费力。

运动时间与频率

1、每周频率：有氧运动每周至少5天，抗阻训练每周2至3天，两者不安排在同一天进行。

2、单次时长：从每次10分钟开始，逐步增加至30分钟，可分3次完成，每次10分钟。

3、运动时段：餐后1至2小时运动较为适宜，可减少低血糖发生风险。

运动中的监测与应对

1、心率监测：佩戴心率监测设备，每5至10分钟查看一次，超过靶心率上限时暂停运动。

2、血糖监测：运动前、运动中每30分钟、运动后各测一次血糖。运动后血糖低于3.9毫摩尔每升时，需按医生既定方案处理。

3、停止运动指征：出现胸闷、头晕、心悸加重或心率持续超过靶心率上限，应立即停止并就医。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，规律运动可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白平均降低0.5%至0.7%。

运动方案需兼顾心率与血糖双重安全，心率未控制稳定时不建议开始中高强度运动，血糖波动明显时以低强度活动为主。

常见问题

是，但需先查明心率快的原因并控制稳定。静息心率持续超过100次每分钟者，应先就医评估，待心率稳定后在医生指导下从低强度运动开始。

通常控制在最大心率估算值的50%至60%。以60岁为例，运动心率宜维持在每分钟80至96次，同时以运动中能正常交谈作为辅助判断标准。

血糖在5.6至13.9毫摩尔每升之间较为适宜。低于5.6或高于13.9毫摩尔每升时应先处理血糖异常，暂缓运动，避免低血糖或高血糖加重。

应立即停止运动并休息。若休息后心悸不缓解，或伴有胸闷、头晕，需及时就医，不可继续坚持运动。

每周至少150分钟中等强度有氧运动。可分5天进行，每次30分钟，也可拆分为每次10分钟、每天3次完成，同时每周安排2至3次抗阻训练。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2021年）.

[3] 国家体育总局. 全民健身指南. 人民体育出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 运动相关心血管事件风险评估与筛查中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.