血尿相关的肿瘤通常位于何处

血尿相关的肿瘤最常见于膀胱，其次为肾盂、输尿管及肾脏实质。膀胱尿路上皮癌是引起血尿的最主要泌尿系统恶性肿瘤，肾盂和输尿管肿瘤相对少见，肾细胞癌亦可表现为血尿。

膀胱：血尿相关肿瘤的最主要发生部位

膀胱是血尿相关肿瘤最常见的原发部位。膀胱尿路上皮癌占膀胱恶性肿瘤的90%以上。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况数据显示，膀胱癌位列中国泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。膀胱肿瘤多位于膀胱三角区及侧壁，血尿常表现为无痛性全程肉眼可见血尿，可伴有血块。吸烟和长期接触芳香胺类化学物质是明确的危险因素。

肾盂与输尿管：上尿路尿路上皮癌的好发位置

肾盂和输尿管同属上尿路，其被覆尿路上皮，可发生尿路上皮癌。上尿路尿路上皮癌约占全部尿路上皮癌的5%至10%。肾盂肿瘤多位于肾盂腔内，输尿管肿瘤多位于输尿管下段。血尿是上尿路尿路上皮癌最常见的首发症状，部分患者可伴有腰部钝痛。长期服用含马兜铃酸药物、慢性炎症刺激与上尿路尿路上皮癌的发生相关。

肾脏实质：肾细胞癌引起的血尿

肾脏实质发生的恶性肿瘤以肾细胞癌为主。肾细胞癌占肾脏恶性肿瘤的80%至90%。血尿多见于肿瘤侵犯肾盂或集合系统时，常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。肾细胞癌早期多无症状，血尿出现往往提示肿瘤已进入进展期。吸烟、肥胖和高血压是肾细胞癌的公认危险因素。

其他少见部位

尿道肿瘤、前列腺肿瘤亦可引起血尿，但相对少见。前列腺癌侵犯尿道或膀胱颈时可出现血尿。尿道癌多位于尿道球部或膜部。此类肿瘤引起的血尿常伴有排尿困难或尿道分泌物。

需要关注的关键信息

• 无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现，中老年人群出现此症状需优先排查肿瘤。
• 膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤和尿道肿瘤的重要手段。
• 尿脱落细胞学检查和输尿管镜可用于上尿路尿路上皮癌的评估。
• 影像学检查如计算机断层扫描尿路造影可帮助定位肾盂、输尿管及肾脏实质病变。

血尿相关肿瘤以膀胱最为多见，上尿路尿路上皮癌和肾细胞癌次之。中老年人群出现无痛性肉眼血尿时，应尽早就诊泌尿外科，完成膀胱镜及上尿路影像学评估，以明确出血来源和病变性质。

常见问题

是膀胱。膀胱尿路上皮癌是引起血尿最主要的泌尿系统恶性肿瘤，占膀胱恶性肿瘤的90%以上，其次为肾盂、输尿管和肾脏实质。

会。肾盂和输尿管同属上尿路，可发生尿路上皮癌，血尿常为首发症状，部分患者伴有腰部钝痛，需通过输尿管镜和影像学检查评估。

提示肿瘤可能已侵犯肾盂或集合系统。肾细胞癌早期多无症状，血尿出现往往提示病变进入进展期，需尽快完成影像学分期评估。

需优先完成膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及计算机断层扫描尿路造影，以明确出血来源，排查膀胱、肾盂、输尿管及肾脏实质病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）.