睾丸癌有哪些早期信号

睾丸癌早期信号以无痛性睾丸肿块最为常见，部分患者表现为睾丸体积增大、沉重感或下腹坠胀。出现上述变化应尽早就诊泌尿外科，通过超声与肿瘤标志物检查明确性质，避免延误。

早期信号的常见表现

1、无痛性肿块：约80%以上的睾丸癌患者以睾丸内无痛性硬块为首发表现，肿块质地偏硬，边界不清，用手触摸时与正常睾丸组织手感不同，且通常不会自行消退。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的睾丸肿瘤诊疗指南（2022年版）。

2、睾丸体积增大：肿瘤生长可使患侧睾丸在数周至数月内逐渐增大，增大过程往往不被察觉，多在洗澡或体检时偶然发现。体积增大不等于恶性，但短期内明显变化需引起重视。

3、阴囊沉重感或坠胀：部分患者主诉患侧阴囊有沉重、下坠或钝胀感，活动后加重，平卧后不缓解，这与肿瘤重量增加及牵拉精索有关。

4、睾丸或阴囊隐痛：约20%至30%的患者可出现轻微疼痛或不适，疼痛多为钝痛，不剧烈，容易被误认为附睾炎或外伤后反应。北京大学第一医院泌尿外科的临床观察提示，疼痛并非睾丸癌的排除条件。

5、下腹部或腹股沟牵拉感：肿瘤增大或腹膜后淋巴结受累时，可出现下腹、腹股沟区隐痛或牵拉不适，此表现多见于病情已有局部进展者。

6、乳房增大或胀痛：少数睾丸生殖细胞肿瘤可分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织，引起男性乳房发育或胀痛，该信号出现比例较低，但具有提示意义。

7、远处转移相关表现：若出现持续腰背痛、咳嗽、咯血、颈部肿块或头痛，需警惕腹膜后、肺、颈部淋巴结或中枢神经系统转移，此类情况属于进展期表现，不属于早期信号。

需要与哪些情况区分

• 附睾炎：多伴明显疼痛、发热、尿路刺激症状，抗感染治疗后好转。
• 鞘膜积液：透光试验阳性，超声可区分液性与实性。
• 精索静脉曲张：多位于左侧，站立时加重，平卧减轻。
• 睾丸扭转：突发剧痛，属急症，需立即处理。

检查路径

• 阴囊超声是首选影像学检查，可判断肿块为实性或囊性。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶联合检测有助于判断类型与分期。
• 怀疑恶性者需行根治性睾丸切除术并送病理，病理为确诊依据。

睾丸癌早期以无痛性肿块、体积增大及阴囊沉重感为主要线索，隐痛与乳房变化亦可出现。任何睾丸形态或质地改变持续两周以上，均应就诊泌尿外科，避免自行观察或按炎症处理。

常见问题

否。多数早期睾丸癌表现为无痛性肿块，疼痛仅见于部分患者，无痛不能排除睾丸癌。

否。鞘膜积液、附睾炎、疝气等也可引起阴囊增大，需通过超声和肿瘤标志物鉴别。

睾丸肿块、体积增大或沉重感持续两周以上未消退，应尽快到泌尿外科就诊检查。

是。少数睾丸生殖细胞肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，可引起乳房增大或胀痛，需排查。

阴囊超声联合甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶检测，病理检查可最终确诊。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 睾丸肿瘤诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 北京大学第一医院泌尿外科. 睾丸肿瘤临床诊疗科普手册. 北京：北京大学医学出版社，2021.