有痛经感觉却不来例假是怎么回事

有痛经感觉却不来例假，医学上称为周期性下腹坠痛伴月经延迟，常见于经前综合征、早孕、排卵异常或盆腔器质性病变。若疼痛持续加重或伴异常出血，需在48小时内就诊妇科排查。

常见原因与识别要点

1、经前综合征：月经来潮前3至7天可出现下腹坠胀、乳房胀痛、情绪波动，月经来潮后症状多在24小时内缓解。若延迟超过7天仍未行经，需排除其他病因。

2、早孕：受精卵着床后可出现轻微下腹坠痛，伴停经。育龄期有性生活者，停经超过10天建议行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测。

3、排卵异常：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可导致排卵延迟或不排卵，表现为停经伴周期性腹痛。一项纳入2019年《中华妇产科杂志》多中心研究显示，多囊卵巢综合征患者中月经周期超过35天者占比约47%。

4、盆腔器质性病变：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病可导致经期前腹痛，且疼痛常进行性加重。子宫内膜异位症在育龄期女性中发病率约为10%，数据来源于世界卫生组织2021年发布的相关报告。

5、宫腔操作后并发症：人工流产后或宫腔手术后出现周期性腹痛伴闭经，需警惕宫腔粘连，可通过宫腔镜检查确诊。

需要完成的检查

• 尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素：排除妊娠。
• 妇科超声：评估子宫内膜厚度、卵巢形态及有无盆腔积液。
• 性激素六项：月经第2至5天检测，判断卵巢功能及排卵状态。
• 甲状腺功能：排除甲状腺疾病导致的月经紊乱。

处理原则

病情稳定者以观察为主，记录基础体温和症状变化；疼痛影响生活或停经超过7天者需就诊妇科，由医生根据病因制定方案。避免自行使用止痛药掩盖病情。

有痛经感觉却无月经来潮，核心在于区分生理性延迟与病理性停经，及时排查妊娠和器质病变是关键。

常见问题

否。早孕仅为可能原因之一，经前综合征、排卵异常、盆腔病变均可导致该症状，需结合妊娠试验和超声判断。

否。若疼痛轻微且停经不超过7天，可先观察；若疼痛剧烈、伴异常出血或停经超过7天，需尽快就诊妇科。

否。止痛药可能掩盖宫外孕、盆腔炎等急症表现，延误诊断，应在明确病因后由医生决定是否使用。

妇科超声联合尿妊娠试验最直接，可快速判断是否妊娠、子宫内膜厚度及有无盆腔器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.