应如何进行臀部按摩以防褥疮

对长期卧床者，臀部按摩需在皮肤完整、无发红破损时进行，以轻柔环形手法促进局部循环，每2小时配合翻身一次，每次按摩5至10分钟，力度以皮肤微热、不产生疼痛为度。已出现压红或破损处禁止按摩。

1、评估皮肤状态：按摩前观察臀部皮肤是否完整。依据《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（2019年版），1期压力性损伤表现为指压不变白的红斑，此阶段禁止直接按摩发红区域，否则可加重组织损伤。仅对周围正常皮肤实施轻柔抚触。

2、控制按摩力度与方向：以手掌大鱼际或指腹紧贴皮肤，做环形或向心性滑动，压力控制在使皮肤下陷约0.5厘米。避免抓、捏、搓、拍等动作。每次单侧臀部按摩3至5分钟，双侧总计不超过10分钟。力度过重可造成毛细血管破裂。

3、配合体位变换：按摩不能替代翻身。依据《中国压力性损伤防治指南》（2020年），卧床者至少每2小时更换一次体位。按摩宜在翻身之后进行，侧卧位时按摩上方臀部，仰卧位时按摩双侧臀部。坐位者每次不超过30分钟，并需减压。

4、使用介质与频率：可选用无刺激性的润肤乳或医用凡士林，减少摩擦。每日按摩2至3次，分别在晨起、午休后、睡前实施。一项2021年发表于《中华护理杂志》的多中心研究显示，对200例长期卧床患者采用每2小时翻身联合每日3次臀部按摩，压力性损伤发生率由常规护理组的18.5%降至7.0%。

5、识别禁忌情形：局部皮肤发红、紫绀、水疱、破溃、硬结或疼痛时，禁止按摩。存在下肢深静脉血栓、臀部皮肤感染、血小板低于50×10⁹每升时，同样不宜按摩。此类情况需由专业人员处理。

6、观察与记录：每次按摩后检查皮肤颜色、温度、完整性。若30分钟内红斑未消退，提示组织已受损，应增加翻身频次并咨询医生。记录按摩时间、部位、皮肤反应。

按摩仅作为预防压力性损伤的辅助措施，核心仍是规律翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养。皮肤已出现破损或颜色改变时，停止按摩并寻求医疗评估。

常见问题

否。指压不变白的红斑属于1期压力性损伤，按摩会加重组织缺血和损伤，应改为减压和翻身，并咨询医生。

否。按摩无法替代体位变换。卧床者仍需每2小时翻身一次，按摩仅作为促进循环的辅助手段。

每日2至3次，每次单侧3至5分钟。皮肤完整者可在晨起、午休后、睡前进行，力度以皮肤微热为度。

皮肤破损、感染、深静脉血栓、血小板低于50×10⁹每升者不宜按摩。出现水疱、硬结或疼痛时也应停止。

可使用无刺激的润肤乳或医用凡士林，减少摩擦。避免使用含酒精、香精或刺激性成分的产品。

参考资料

[1] 欧洲压力性损伤咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理学会. 中国压力性损伤防治指南. 2020.

[3] 中华护理杂志. 翻身联合臀部按摩对长期卧床患者压力性损伤发生率的影响. 2021.