癫痫发作时护士应如何操作记录

癫痫发作时护士应首先保障患者安全，将患者置于平坦处并移开危险物品，保持呼吸道通畅，同时由第二名人员记录发作起始时间、表现及持续时间。记录应覆盖发作前状态、发作中动作细节和发作后意识恢复情况，为后续评估提供依据。

发作期安全操作与同步记录

1、保护患者：将患者就地平放，移开周围硬物与尖锐物品，在头部下方垫软物，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。

2、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔分泌物，观察口唇颜色与呼吸频率。

3、记录起始时间：以发作第一个动作或意识改变出现的时刻为起点，精确到分钟，使用手机或时钟计时。

4、记录发作表现：观察并记录抽搐起始部位、是否对称、眼球位置、口唇颜色、有无尿失禁、有无舌咬伤。

5、记录持续时间：从发作开始到抽搐停止或意识恢复，持续超过5分钟需立即报告医生并启动急救流程。

6、记录发作后状态：观察意识恢复时间、有无嗜睡、头痛、肢体无力或言语不清，记录恢复至基线的具体时间。

证据与数据

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，发作观察记录应包含发作前、发作中、发作后三个阶段的完整信息，其中发作持续时间是判断是否进入癫痫持续状态的关键指标。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者在发作时未获得规范的现场记录与处理。临床实践中，发作持续时间超过5分钟即需按癫痫持续状态处理，这一时间节点已被写入多国急救指南。

记录内容的具体要求

1、发作前状态：记录发作前患者正在进行的活动、有无先兆症状如特殊气味、闪光、腹部不适。

2、发作中动作：按时间顺序描述动作演变，例如先从左侧手指抽动，随后扩展至左侧上肢、面部及全身。

3、意识状态：记录发作中能否呼唤应答、能否执行指令、发作后有无定向力障碍。

4、生命体征：如条件允许，记录发作后即刻的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。

5、伴随症状：记录有无恶心、呕吐、出汗、瞳孔变化及大小便失禁。

6、用药与处理：记录发作后是否给予氧气吸入、是否建立静脉通路、是否使用急救药物及具体时间。

记录书写规范

记录应在发作结束后尽快完成，避免事后回忆造成偏差。使用客观描述性语言，避免主观判断性词汇。记录时间精确到分钟，必要时精确到秒。记录完成后需签名并注明记录时间，与医生查房记录保持一致。

癫痫发作时的护理记录核心在于安全保护与客观描述并重，发作持续时间和意识恢复时间是判断病情变化的关键节点。记录应完整、准确、及时，避免遗漏发作前状态与发作后恢复信息。

常见问题

否。强行按压肢体可能造成骨折或关节损伤，正确做法是移开周围危险物品并在头部下方垫软物，让抽搐自然结束。

发作持续超过5分钟需立即报告医生并启动急救流程，因为超过该时间节点可能进入癫痫持续状态，需要紧急处理。

是。发作前有无先兆症状、正在进行的活动等信息对判断发作类型和病灶定位有重要参考价值，应完整记录。

是。意识恢复时间是评估发作严重程度和后续处理的重要依据，应记录从发作停止到恢复至基线的具体时间。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球报告. 2023.

[3] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南·癫痫病分册. 人民卫生出版社.