低血糖的缓解疗有什么好方法

低血糖发作时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次。该处理适用于意识清醒者，意识障碍者需立即就医，不可经口喂食。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖数值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

缓解低血糖的具体步骤

1、立即停止活动：原地坐下或躺下，避免跌倒造成二次伤害。

2、补充快速碳水：15克葡萄糖片为首选，也可用150毫升果汁或含糖汽水替代。

3、等待15分钟：期间不要追加进食，以免矫正过度引起血糖反跳。

4、复测血糖：若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水。

5、血糖恢复后加餐：若距下一餐超过1小时，可进食含蛋白质与复合碳水的小食，如半份三明治。

不同情形的处理差异

1、意识清醒且能吞咽者：按上述15克原则自行处理。

2、意识模糊或无法吞咽者：禁止喂食，立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

3、夜间发作：先按15克原则处理，复测正常后再入睡，次日需向医生反馈调整方案。

4、反复发作：一周内出现两次以上，需就诊排查诱因，不可自行增减降糖药物。

需要警惕的诱因

• 进食过少或延迟进餐
• 空腹饮酒
• 运动量突然增加而未加餐
• 降糖方案与当前饮食运动不匹配

国际糖尿病联盟2021年发布的低血糖管理相关立场文件指出，15克碳水复测法为社区与家庭场景的基础处理策略。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）同样将血糖低于3.9毫摩尔每升列为低血糖诊断界值，并强调分层处理。

血糖恢复后仍需关注后续波动，记录发作时间、进食与用药情况，供就诊时参考。频繁发作或出现意识改变，应尽快至内分泌科评估。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选。应选葡萄糖片、果汁等快速吸收碳水。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水的小食，防止血糖再次下降。

否。意识不清者禁止经口喂食，误吸可致窒息，应立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。

补充15克碳水后等待15分钟复测。未达标者重复补充并再等15分钟，直至血糖回升。

是。空腹饮酒、长时间未进食、剧烈运动等均可诱发，反复发作需就诊排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF立场声明：低血糖管理. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.