糖尿病的患者平时要注意的事项

糖尿病患者的日常管理核心在于将血糖、血压、血脂和体重控制在目标范围内，以延缓并发症的发生与发展。日常注意事项应围绕饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面系统展开，任何单一措施都无法替代综合管理。

饮食管理：控制总热量并优化结构

• 主食定量：每餐主食量应相对固定，优先选择全谷物、杂豆类和薯类，减少精制米面摄入。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃富含蛋白质的食物，最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糖果、糕点等升糖快的食物。

运动管理：规律进行中等强度活动

• 频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在至少5天完成。
• 抗阻训练：每周2至3次抗阻运动，如哑铃、弹力带，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时左右运动较为适宜，避免空腹运动诱发低血糖。
• 随身携带糖果：运动时携带含糖食品，以备低血糖时及时使用。

血糖监测：依据病情调整频率

• 病情稳定者：每周监测2至4次空腹和餐后血糖。
• 调整用药期间：需增加到每天3至7次，包括空腹、三餐后和睡前。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 记录结果：将监测结果记录成册，复诊时供医生参考。

足部护理：每日检查不可省略

• 每日检查：观察足部有无破损、水疱、红肿、鸡眼，重点检查足底和趾缝。
• 温水洗脚：水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝，涂抹润肤霜但避开趾缝。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、软底的鞋，袜子选择浅色棉质，便于发现渗液。
• 禁止自行处理：不要自行修剪鸡眼或使用刺激性药物，出现问题及时就医。

定期复查：全面评估并发症风险

• 眼底检查：确诊后每年检查一次眼底，发现视网膜病变需增加频率。
• 肾功能与尿蛋白：每6至12个月检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。
• 血脂与血压：每3至6个月检测一次，血压目标一般低于130/80毫米汞柱。
• 神经病变筛查：每年至少进行一次足部感觉和振动觉检查。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者人数约1.4亿，位居全球首位。这一数据提示糖尿病日常管理的长期性和普遍性。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。

血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%，但老年、病程长、有严重并发症者目标可适当放宽。日常管理中出现反复低血糖、血糖波动大、足部破损不愈合等情况，应及时就医调整方案。

常见问题

否。病情稳定者每周监测2至4次即可，调整用药期间需每天测3至7次，具体频率应遵医嘱。

可以。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃少量低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食量。

最怕低血糖。运动前后应监测血糖，随身携带糖果，避免空腹运动，尤其是使用胰岛素或促泌剂者。

高血糖可损伤神经和血管，足部感觉减退、血供变差，小伤口易感染且难以愈合，严重时可导致截肢。

每3个月复查一次。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的重要指标。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病患者血糖监测指南. 中华内分泌代谢杂志, 2021.