高血压该怎么办

高血压的核心应对策略是长期规范管理，而非追求短期治愈。确诊后需在医生指导下，结合生活方式调整与必要的药物治疗，将血压稳定控制在目标范围内，以降低心脑血管事件风险。

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。

2、评估整体风险：确诊后需进行心血管风险分层，除血压水平外，还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等因素。风险分层决定启动药物治疗的时机与强度。

3、坚持生活方式干预：所有高血压患者均需落实限盐、控体重、戒烟限酒、规律运动、心理平衡等措施。每日食盐摄入量应逐步降至5克以下；每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动。

4、规律监测血压：建议家庭自测血压，早晚各测量1次，每次测量2至3遍，取平均值。血压稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加测量频率，具体频次遵医嘱。

5、遵医嘱长期用药：中高危患者及生活方式干预后血压仍不达标者，需启动药物治疗。降压药物应长期坚持，不可因血压暂时正常而自行停药或减量。用药方案由医生根据合并症、耐受性等个体化制定。

6、定期随访复查：初始治疗或调整方案后，每2至4周随访1次；血压稳定达标后，每3个月随访1次。随访内容包括血压、心率、用药反应及肝肾功能、电解质等指标。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南强调，降压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症的发生率和总死亡风险。一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，2019年全球因收缩压升高导致的死亡人数超过1000万，其中多数可通过有效控制血压来预防。

血压管理是一项贯穿全生命周期的任务，关键在于持续监测与规范治疗，而非依赖单一手段。将血压长期维持在目标水平，才能有效保护靶器官。

常见问题

是，需要治疗。高血压常无明显症状，但持续血压升高会损害心、脑、肾等器官，无论有无不适，确诊后均应遵医嘱管理。

否，不可自行停药。血压正常是药物控制的结果，擅自停药可能导致血压反弹，应在医生评估后决定是否调整方案。

家庭自测血压的正常上限为收缩压135毫米汞柱、舒张压85毫米汞柱。低于此值通常视为达标，具体目标需结合个体情况由医生确定。

每日食盐摄入量应逐步降至5克以下。同时需注意酱油、腌制品、加工食品等中的隐性钠盐摄入。

初始治疗或调整方案后每2至4周随访1次；血压稳定达标后每3个月随访1次，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 《柳叶刀》全球疾病负担研究. 2019年收缩压升高归因死亡分析. 柳叶刀, 2020.