如何进行高血压患者的监护

高血压患者的监护以家庭血压监测为核心，配合定期靶器官评估与生活方式干预，不能仅凭诊室单次读数判断病情。

1、家庭血压监测频率：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次，每次间隔1分钟重复测量并取平均值；调整用药期间需连续测量7天，取后6天平均值作为参考。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，家庭血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

2、测量操作步骤：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟；袖带下缘距肘窝2至3厘米，与心脏保持同一水平；优先选择上臂式电子血压计，每年校准1次。

3、靶器官评估周期：每6至12个月检查尿微量白蛋白与血肌酐，评估肾脏受累；每6至12个月进行心电图或超声心动图检查，评估左心室肥厚；每12个月检查眼底，评估视网膜病变。合并糖尿病或慢性肾脏病者，检查间隔缩短至3至6个月。

4、生活方式监护指标：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数维持在18.5至23.9千克每平方米；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

5、血压控制目标：一般高血压患者降至130/80毫米汞柱以下；65至79岁患者首先降至140/90毫米汞柱以下，耐受后可进一步降低；80岁及以上患者降至150/90毫米汞柱以下。根据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国高血压控制率仅为16.8%，家庭监测依从性不足是重要原因之一。

6、记录与就医指征：建立血压记录本，记录日期、时间、收缩压、舒张压及心率；出现收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴随胸痛、呼吸困难、视物模糊时，需立即就医。

高血压患者监护需长期坚持家庭血压测量、定期靶器官评估与生活方式管理，三者缺一不可，单次血压正常不能作为停药依据。

常见问题

否。病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需连续测量7天。

家庭血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，可诊断为家庭高血压。

需定期评估肾脏、心脏和眼底，检查尿微量白蛋白、心电图或超声心动图以及眼底。

一般患者降至130/80毫米汞柱以下；80岁及以上患者降至150/90毫米汞柱以下。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.