视力不良有几种类型

视力不良并非单一疾病，而是涵盖屈光不正、弱视、斜视、器质性眼病及视功能障碍等多种类型的一组视觉异常状态。其中屈光不正最为常见，但不同类型病因、好发人群及干预方式差异明显，需分别识别。

屈光不正性视力不良

1、近视：眼轴过长或角膜曲率过陡，导致平行光线聚焦于视网膜之前，远视力下降而近视力相对正常。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国眼健康白皮书》显示，中国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率超过80%。

2、远视：平行光线聚焦于视网膜之后，轻度远视在青少年期可被调节力代偿，中高度远视则表现为远近视力均下降，常伴视疲劳。

3、散光：角膜或晶状体表面曲率不一致，光线无法形成单一焦点，视物出现重影、变形，可单独存在或与近视、远视合并。

4、屈光参差：双眼屈光度数相差超过1.00屈光度，双眼视网膜成像大小不等，可能诱发视疲劳、交替注视甚至弱视。

非屈光性视力不良

1、弱视：视觉发育期内因斜视、屈光参差、形觉剥夺等原因，导致单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常水平，眼部检查无器质性病变。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组指出，弱视治疗存在年龄依赖性，学龄前干预效果优于学龄期。

2、斜视：双眼视轴不平行，分为内斜视、外斜视、垂直斜视等，除影响外观外，可破坏双眼单视功能，部分类型合并弱视。

3、器质性眼病：包括先天性白内障、青光眼、视网膜病变、角膜混浊、视神经疾病等，视力下降源于眼球结构或神经通路损伤，需针对原发病处理。

4、视功能障碍：如调节功能异常、集合不足、眼球运动障碍等，常规视力表检查可能正常，但阅读、近距离工作时出现模糊、串行、头痛等表现。

按视力损伤程度分类

世界卫生组织《国际疾病分类》第十一次修订本将视力损伤分为轻度、中度、重度和盲。轻度指较好眼矫正视力低于0.5但不低于0.3；中度指低于0.3但不低于0.1；重度指低于0.1但不低于0.05；盲指低于0.05或视野半径小于10度。该分类用于流行病学统计与康复分级，不等同于病因诊断。

不同年龄段视力不良的构成比差异显著。学龄前儿童以远视、散光、弱视和斜视为主；学龄期儿童青少年以近视为首位；中老年人群则需重点排查白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性等器质性眼病。视力不良类型判定需结合裸眼视力、矫正视力、屈光检查、眼位及眼底检查综合判断，单一视力表筛查不能区分具体类型。

常见问题

否。近视仅占视力不良的一部分，弱视、斜视、远视、散光及器质性眼病同样可导致视力不良，需通过专业检查区分。

是。弱视是视觉发育期异常导致的矫正视力低下，属于非屈光性视力不良，且治疗存在年龄依赖性。

会。散光使光线无法形成单一焦点，视物重影变形，中高度散光可明显影响裸眼视力，属于屈光不正性视力不良。

依据世界卫生组织《国际疾病分类》第十一次修订本，分为轻度、中度、重度和盲，以较好眼矫正视力及视野半径为标准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 弱视诊断专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）视力损伤分类.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.