测视力时应该选择手动还是矫正

测视力时选择手动还是矫正，取决于检查目的：裸眼视力检查选择不矫正，即手动遮挡单眼、不戴镜片；矫正视力检查选择矫正，即佩戴现有眼镜或试镜架后测量。两者并非二选一，临床通常先测裸眼视力，再测矫正视力。

裸眼视力检查：手动遮挡、不戴镜片

1、检查目的：评估未佩戴任何屈光矫正器具时的远视力水平，用于筛查视力下降程度。

2、操作方式：受检者用手或遮眼板交替遮挡单眼，按标准对数视力表从大到小辨认视标，记录能正确辨认的最小一行对应数值。

3、适用场景：入学体检、驾驶证体检、征兵初筛、眼科初诊常规筛查。

4、注意事项：遮挡时不可按压眼球，避免因压迫导致暂时性视物模糊，影响下一眼测量结果。

矫正视力检查：佩戴镜片后测量

1、检查目的：评估佩戴眼镜或试镜架后视网膜成像质量，判断屈光不正是否被充分矫正。

2、操作方式：在现有眼镜基础上，或通过综合验光仪试镜架加载合适镜片后，重复裸眼视力检查流程。

3、适用场景：屈光不正随访、白内障术前评估、眼底病变患者视功能判断、弱视治疗效果评估。

4、关键数据：根据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》，矫正视力是判断近视防控效果的重要指标之一；若矫正视力低于同年龄段正常下限，需进一步排查眼部器质性病变。

不同人群的选择建议

1、儿童青少年：首次检查必须同时记录裸眼视力与矫正视力。单纯裸眼视力下降不能直接判定为近视，需结合睫状肌麻痹验光结果。

2、已配镜人群：复诊时先测裸眼视力了解基础状态，再测矫正视力判断镜片是否仍合适。若矫正视力较上次下降两行及以上，需重新验光。

3、术前患者：白内障、屈光手术前必须获得准确矫正视力，作为术后效果对比基线。

4、特殊职业体检：部分岗位标准同时要求裸眼视力与矫正视力达标，例如民航飞行员体检对两者均有明确阈值。

操作流程中的常见误区

1、用手直接遮挡：手指缝隙可能漏光，导致被遮挡眼仍能感知视标，建议使用专用遮眼板。

2、戴镜直接测裸眼：将眼镜推到额头上方而非摘除，镜片边缘仍可能进入视野，影响结果。

3、单眼测量时间过长：单眼辨认超过五秒仍未应答，应记录为该行失败，继续下一行，避免视觉疲劳干扰。

4、忽略针孔视力：裸眼视力低于正常且未戴镜者，可加测针孔视力，初步判断视力下降是否由屈光因素引起。

裸眼视力反映未矫正状态下的视功能，矫正视力反映屈光矫正后的视功能，两者用途不同，不可互相替代。检查前应明确目的，按规范流程操作，确保结果可比较、可追踪。

常见问题

可以，但手指需并拢不留缝隙，且不可按压眼球。更规范的方式是使用专用遮眼板，减少漏光和压迫带来的误差。

是。佩戴现有眼镜所测得的视力即为矫正视力，但前提是眼镜度数准确且镜片清洁。若镜片磨损明显，结果可能偏低。

两者均重要，用途不同。裸眼视力用于筛查和体检，矫正视力用于评估屈光矫正效果和眼部健康状态，临床通常同时记录。

可能提示屈光矫正不充分、镜片度数不合适，或存在白内障、眼底病变等器质性问题。需结合验光和眼科检查进一步判断。

首次视力下降的儿童通常需要散瞳验光。散瞳可放松睫状肌，排除假性近视干扰，获得真实屈光度数，再判断矫正视力。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国儿童青少年近视防控相关标准. 中华眼科杂志.

[3] 国家市场监督管理总局, 国家标准化管理委员会. 标准对数视力表 GB 11533-2011.

[4] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识. 中华眼科杂志.