何为常用的治疗中风方法

中风急性期的核心治疗目标是尽早开通血管、恢复脑血流，常用方法包括静脉溶栓、血管内取栓及规范内科支持治疗，具体方案由发病时间、梗死部位和基础疾病共同决定。

急性期再灌注治疗

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可采用静脉溶栓治疗，国内临床常用的药物包括阿替普酶和替奈普酶。中国卒中学会2023年发布的《中国卒中报告》显示，我国缺血性卒中患者静脉溶栓率约为6.8%，仍低于发达国家水平，提示大量患者未能及时获得再灌注机会。

2、血管内取栓：对于大血管闭塞性缺血性卒中，发病6小时内可评估行机械取栓；经影像学筛选后，部分患者时间窗可延长至24小时。该方法通过导管将血栓取出，直接恢复血流。

3、桥接治疗：部分患者先接受静脉溶栓，再桥接血管内取栓，适用于大血管闭塞且符合溶栓条件者。

内科支持治疗

4、血压管理：急性期血压调控需个体化。准备溶栓者血压需控制在185/110毫米汞柱以下；未溶栓者，除非血压超过220/120毫米汞柱，一般不急于降压。

5、血糖管理：高血糖会加重脑损伤，血糖持续高于10毫摩尔每升时需干预；低血糖同样需纠正，目标范围为7.8至10毫摩尔每升。

6、体温管理：发热会加重神经功能缺损，体温超过38摄氏度时应寻找感染源并处理。

7、吞咽评估：入院24小时内应完成吞咽功能筛查，存在吞咽障碍者需留置胃管，防止误吸性肺炎。

出血性中风的外科治疗

8、开颅血肿清除：适用于血肿量大、中线移位明显或病情进行性加重者。

9、去骨瓣减压：大面积脑梗死伴严重脑水肿、颅内压增高者，可行去骨瓣减压术以降低病死率。

10、脑室引流：出血破入脑室或伴急性脑积水者，可行脑室外引流。

二级预防与康复

11、抗血小板治疗：非心源性缺血性卒中，发病后24至48小时内启动抗血小板治疗。

12、抗凝治疗：心源性栓塞患者，根据梗死面积和出血风险，在发病后4至14天启动抗凝。

13、康复训练：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练和吞咽训练。

中风治疗强调时间依赖性，发病后越早到达具备卒中救治能力的医院，可选择的治疗手段越多。公众应牢记“中风120”口诀：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，出现任一表现立即拨打120。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，可降低发病风险。

常见问题

是，部分患者可以。经影像学评估显示存在可挽救脑组织者，取栓时间窗可延长至发病后24小时，但需由卒中中心团队综合判断。

否。静脉溶栓有严格时间窗和禁忌证，如近期手术、活动性出血、血压过高未控制等，需由医生评估后决定。

是，部分患者需要。血肿量大、中线移位明显或病情进行性加重者，可考虑开颅血肿清除或去骨瓣减压，具体由神经外科评估。

病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放和关节活动度训练，早期康复有助于改善功能预后。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.