头晕且伴有眩晕和寒战是怎么回事

头晕且伴有眩晕和寒战，通常提示存在急性感染、血压异常或前庭系统急性紊乱，需优先测量体温与血压，并尽快就医排查病因，不宜自行观察等待。

1、急性感染：发热前期常出现寒战与头晕并存。

病原体侵入后，体温调定点上移，机体通过骨骼肌战栗产热，表现为寒战；同时发热导致脑血流改变，引发头晕与眩晕。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒等呼吸道传染病在冬春季高发，发热伴寒战是常见就诊原因。若体温超过38.5摄氏度，或寒战持续超过30分钟不缓解，需及时就诊感染科。

2、血压异常：血压骤升或骤降均可诱发症状。

血压急剧升高时，脑灌注压改变，出现头晕、眩晕；血压过低时，脑供血不足，同样引起头晕，并因交感神经兴奋出现寒战。家庭自测血压若收缩压高于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，属于需要紧急处理的范围。建议静坐5分钟后测量双上肢血压，取较高值记录。

3、前庭系统疾病：眩晕为主伴自主神经反应。

梅尼埃病、前庭神经炎等疾病发作时，眩晕剧烈，常伴恶心、呕吐、出汗，部分人群因自主神经功能紊乱出现寒战感。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的眩晕诊治专家共识指出，前庭神经炎多在上呼吸道感染后1至2周内发病，眩晕持续数天。若眩晕伴耳鸣、听力下降，需就诊耳鼻咽喉科。

4、其他可能：低血糖、甲状腺功能异常等。

低血糖发作时，交感神经兴奋引起寒战、心悸，脑能量供应不足导致头晕。甲状腺功能亢进危象也可出现发热、寒战、头晕。若症状反复出现，建议完善空腹血糖、甲状腺功能检查。

出现头晕、眩晕与寒战三种表现并存时，核心处理原则是先测体温和血压，再根据结果决定就诊方向。若体温升高伴寒战，优先考虑感染因素；若血压异常，需紧急处理血压问题；若以旋转性眩晕为主，则需排查前庭疾病。任何情况下，症状持续不缓解或加重，均应及时就医。

常见问题

是。三种症状并存提示可能存在急性感染、血压危象或前庭急症，建议尽快就医，避免延误诊治。

不建议超过2小时。若测量体温超过38.5摄氏度或血压超过180/110毫米汞柱，需立即就诊，不应继续等待。

可优先挂急诊内科或神经内科；若伴耳鸣、听力下降，挂耳鼻咽喉科；若伴高热、咳嗽，挂感染科。

普通头晕多单独出现，而眩晕伴寒战提示前庭系统或全身性急性病变，涉及感染、血压、代谢等多系统。

通常需测体温、血压、血糖，必要时查血常规、甲状腺功能及前庭功能检查，具体由接诊医生根据体征决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 眩晕诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2023.