多年的近视眼不使用眼镜，其度数会增加吗

近视度数是否加深，主要取决于眼球发育状态与用眼负荷，而非是否佩戴眼镜。对于眼球发育已稳定的成年人，不戴眼镜通常不会直接导致度数持续增加；对于儿童青少年，不戴眼镜可能因视物模糊加重调节负担，间接促进近视进展。

近视度数变化的核心机制

1、眼轴长度决定度数：近视按屈光成因分为屈光性近视与轴性近视，后者占绝大多数。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。眼轴增长受遗传与视觉环境共同调控，与是否戴镜无直接因果关系。

2、调节滞后与成像模糊：不戴眼镜时，视网膜成像持续模糊，可能诱发调节滞后，使远视性离焦信号增强，从而刺激眼轴代偿性增长。该机制在儿童青少年中尤为明显。

3、年龄与发育阶段差异：18岁前眼球尚未发育成熟，近视度数多呈进行性增加；18岁后眼轴趋于稳定，单纯不戴眼镜一般不会使度数继续攀升。

4、用眼行为的影响：长时间近距离用眼、户外活动不足、照明条件差等，是推动近视进展的独立危险因素。不戴眼镜者若因视物困难而缩短阅读距离，可能进一步加重上述风险。

关键证据与数据

• 国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，确诊近视后应及时配戴合适度数的眼镜，以缓解视疲劳并延缓近视进展。
• 一项由中华医学会眼科学分会参与、发布于2018年的多中心研究显示，在8至12岁近视儿童中，未矫正组两年内等效球镜度平均增加约150度，而足矫组平均增加约100度，差异具有统计学意义。
• 世界卫生组织2019年发布的《世界视力报告》估算，全球约有2600万以上人口因未矫正屈光不正导致视力损害，其中近视占比最高。

不同人群的应对策略

• 儿童青少年：确诊近视后应全天佩戴足矫眼镜，每6至12个月复查屈光度与眼轴长度。合并调节功能异常者，需在医生指导下配合视觉训练。
• 成年人：若度数稳定且裸眼视力满足日常需求，可不佩戴眼镜；若出现视疲劳、头痛或夜间视力下降，建议佩戴。40岁后需关注老视与近视的叠加效应。
• 高度近视者：无论年龄，均建议定期进行散瞳眼底检查，每年至少1次，以筛查视网膜裂孔、黄斑病变等并发症。

近视度数是否增加，取决于眼球发育阶段与用眼负荷，佩戴眼镜本身不改变近视进展的生物学基础，但正确矫正有助于减轻视觉疲劳、优化视觉质量。儿童青少年应坚持足矫佩戴并定期复查，成年人以视觉需求为导向决定佩戴时机，高度近视者需终身关注眼底健康。

常见问题

否。成年人眼轴已稳定，不戴眼镜不会使度数降低，反而可能因长期视物模糊诱发视疲劳，但度数一般不会因此大幅增加。

是。儿童眼球仍在发育，不戴眼镜导致视网膜持续模糊，可能加速眼轴增长，使近视度数进展更快，建议足矫佩戴并定期复查。

否。合适度数的眼镜不会导致度数加深，近视进展主要由眼轴增长和用眼负荷决定，不戴眼镜反而可能因模糊像刺激而加速进展。

是。若裸眼视力满足日常需求且无不适，可偶尔不戴；但驾驶、精细作业等场景建议佩戴，以免因视物模糊引发安全风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 2018.

[3] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.