22岁出现脑卒中异常该如何处理

22岁出现脑卒中异常必须立即拨打120，送至具备卒中救治能力的医院急诊，争取在发病4.5小时内完成评估与静脉溶栓决策。年轻不等于低风险，延误每1分钟约190万个脑细胞死亡，切勿自行服药或等待缓解。

为什么22岁也会发生脑卒中

• 青年脑卒中占全部脑卒中的5%至15%：依据《中国脑卒中防治报告2023》，我国40岁以下人群脑卒中患病率呈上升趋势，青年组病因与老年组差异明显。
• 常见病因包括心源性栓塞、动脉夹层、血液高凝状态、烟雾病及自身免疫性血管炎：这些因素在22岁人群中并不罕见，需通过影像与实验室检查逐一排查。
• 口服避孕药、吸烟、偏头痛先兆、肥胖及长期熬夜可叠加风险：上述因素可使青年缺血性脑卒中风险升高，但具体机制需个体化评估。

现场识别与呼救

1、快速识别：采用FAST原则，观察面部是否不对称、单侧上肢是否无力、言语是否含糊，任一异常即启动急救。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是决定能否溶栓或取栓的核心依据，时间窗内治疗获益最大。

3、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔异物，避免误吸，禁止喂水、喂食或自行服用阿司匹林。

4、呼叫120并说明年龄与症状：调度中心可优先派遣卒中救治单元，缩短院前延误。

院内处理流程

1、急诊评估：到院后10分钟内完成神经功能评分，25分钟内完成头颅CT平扫，排除脑出血。

2、血管再通治疗：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估静脉溶栓；大血管闭塞者在24小时内可评估机械取栓，具体由卒中团队决定。

3、病因筛查：完善心电图、心脏超声、头颈血管成像及凝血功能，必要时行腰椎穿刺，明确青年脑卒中具体病因。

4、并发症防治：监测颅内压、癫痫、肺部感染与深静脉血栓，病情稳定者每天评估吞咽功能；调整抗栓方案期间需增加神经功能复查频次。

常见误区

• 认为年轻可自行缓解：青年脑卒中同样可致残致死，等待观察会错过时间窗。
• 自行服用阿司匹林：未排除脑出血前服用可能加重出血。
• 仅做CT即离院：CT早期对缺血性改变不敏感，需结合血管成像与临床评估。

22岁出现脑卒中异常，核心是立即呼救、尽快到卒中中心、在时间窗内完成再通评估，任何拖延都可能造成不可逆神经损伤。

常见问题

是。立即拨打120并送至卒中中心，院前延误越短，溶栓或取栓机会越大，自行前往可能错过时间窗。

否。青年脑卒中同样可遗留偏瘫、失语等残疾，部分病因如动脉夹层进展迅速，必须接受规范评估与治疗。

先做头颅CT排除出血，随后行头颈血管成像、心电图和心脏超声，必要时查凝血与免疫指标，以明确病因。

需由卒中团队评估。发病4.5小时内且无出血禁忌者可考虑静脉溶栓，大血管闭塞者还可评估机械取栓。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.