双侧筛窦炎是什么

双侧筛窦炎是两侧筛窦黏膜发生的炎症，属于鼻窦炎的一种类型，常与上颌窦、额窦、蝶窦炎症并存。筛窦位于鼻腔外上方、两眼眶之间，由多个含气小房构成，两侧同时受累时称为双侧筛窦炎。

解剖与发病特点

1、位置特殊：筛窦由多个气房组成，与眼眶、颅底、嗅区相邻，因此炎症可波及周围结构，引起眼部或头部不适。

2、分型依据：按病程可分为急性与慢性。急性者病程通常少于4周，慢性者症状持续超过12周，具体界限以临床评估为准。

3、常见诱因：病毒或细菌感染、过敏性鼻炎、鼻腔结构异常、免疫力下降等均可诱发。

常见表现

1、鼻部症状：双侧鼻塞、流黏脓涕、嗅觉减退，鼻涕可向后流入咽部引起咽部不适。

2、头部症状：前额或眼眶深部胀痛，晨起时相对明显，低头或用力时可能加重。

3、伴随症状：部分患者出现眼周胀感、流泪、发热、乏力等。

诊断依据

1、鼻内镜检查：可直接观察中鼻道及筛窦开口区域是否有脓性分泌物或黏膜水肿。

2、影像学检查：鼻窦CT是评估筛窦病变范围的重要方法，可显示黏膜增厚、气房浑浊或液平面。

3、病原学与过敏原检测：对反复发作或治疗效果不佳者，可协助明确病因。

处理原则

1、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物、减轻黏膜水肿。

2、药物治疗：需由医生根据病情决定是否使用鼻用糖皮质激素、抗生素或黏液促排剂，不可自行用药。

3、手术干预：慢性双侧筛窦炎经规范药物治疗无效，或存在解剖异常、息肉等情况时，可考虑鼻内镜手术。

4、控制基础病：合并过敏性鼻炎、哮喘等疾病者，应同步管理。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中筛窦受累较为常见。该指南强调，规范化的药物治疗是首选方案，手术适用于药物疗效不佳的病例。

双侧筛窦炎是两侧筛窦黏膜的炎症性病变，诊断依靠鼻内镜与影像学检查，治疗以鼻腔冲洗和规范药物为主，必要时行鼻内镜手术。

常见问题

轻度的急性双侧筛窦炎在抵抗力正常时可能自行缓解，但症状持续超过10天或加重时，需要就医评估，避免转为慢性。

普通鼻炎主要累及鼻腔黏膜，双侧筛窦炎累及筛窦气房，常伴脓涕、头面部胀痛，CT检查可显示筛窦黏膜增厚或积液。

不是所有患者都需要手术。规范药物治疗无效、存在解剖异常或息肉的慢性双侧筛窦炎患者，才考虑鼻内镜手术。

会。筛窦与眼眶相邻，炎症可导致眼周胀痛、流泪，极少数严重病例可能波及眶内，出现眼球突出或视力下降，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻窦炎诊疗相关规范文件