冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
病史采集：耳石症是一种由于内耳中的碳酸钙晶体脱落并进入半规管，影响平衡的疾病。患者通常会有眩晕发作的历史，尤其是在头部变动时，比如躺下或翻身。这些发作多为短暂性，每次持续数秒至一分钟。耳石症患者可能伴有恶心、呕吐，但通常不会出现听力减退。
临床表现和体格检查：在临床上，医师会通过观察患者的眼球运动来评估是否存在异常的眼震现象，这是耳石症的重要表现之一。通常，医师会要求患者在快速改变头部位置时进行检测，以诱发眩晕和眼震。在体检中，一般使用Dix-Hallpike试验来确定问题是否存在。
耳石复位试验：这是确诊耳石症的重要手段之一。医师通常会借助Dix-Hallpike试验或Roll试验来判断哪一侧的半规管受到了影响。Dix-Hallpike试验主要用于后半规管，而Roll试验则用于水平半规管。患者在坐位时迅速将头转向一侧，然后仰卧，使得头部超出床缘。阳性结果是指此过程中患者出现眩晕感，且观察到眼震。
影像学检查：虽然影像学检查如CT或MRI对耳石症的直接诊断帮助有限，但可以用于排除其他可能导致类似症状的病因，如脑肿瘤或中枢神经系统病变。影像学检查通常不是确诊耳石症的常规措施，更多的是用于排除其他严重的疾病。
实验室检查：尽管实验室检查在耳石症的诊断中并不常用，但是在某些情况下可能会使用以排除其他原因。血液检查可以用来评估全身性健康状况，特别是当怀疑存在其他代谢或感染性原因时。
耳石症的治疗方案多样，包括药物治疗及复位手法治疗，但确诊后大多数患者可以通过适当的复位手法获得显著改善。若症状长期存在或加重，应及时就医，以排除其他潜在的严重病因。