急性会厌炎是哪种喉粘膜发炎

急性会厌炎是声门上区喉黏膜的急性炎症，主要累及会厌、杓会厌襞及室带，属于喉部声门上区的急症。该病起病急、进展快，可迅速引起气道梗阻，属于耳鼻咽喉科需要紧急处理的疾病。

解剖定位与受累范围

1、病变核心区域：急性会厌炎主要发生在会厌舌面及杓会厌襞的黏膜层，炎症可向室带和喉室扩展，但声带及声门下区通常受累较轻。

2、黏膜层次特点：会厌黏膜下组织疏松，富含腺体，炎症时渗出物易积聚，导致会厌体积迅速增大，呈球状。

3、与声门下喉炎的区别：声门下喉炎病变位于声带以下，而急性会厌炎病变位于声门以上，两者解剖位置不同，临床表现和紧急程度也有差异。

流行病学与病原学依据

4、病原体分布：据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第3版记载，急性会厌炎常见致病菌包括乙型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，病毒感染也可作为诱因。

5、发病数据：根据中国台湾地区一项发表于《Journal of Microbiology, Immunology and Infection》2018年的回顾性研究，成人急性会厌炎年发病率约为每10万人中1.5至3.0例，冬季和春季相对高发。

6、权威指南引用：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2014年发布的《急性会厌炎临床实践指南》指出，该病在成人中的病死率约为1%至3%，气道梗阻是主要致死原因。

临床识别要点

7、症状特征：咽痛剧烈且吞咽困难突出，部分病例出现流涎、张口呼吸和声音含糊，但通常无典型犬吠样咳嗽。

8、体征线索：间接喉镜或电子喉镜下可见会厌充血肿胀，呈鲜红色或暗红色球状隆起，杓会厌襞水肿明显。

9、危险信号：出现吸气性喉鸣、三凹征或血氧下降，提示气道即将或已经发生严重梗阻，需立即评估人工气道建立条件。

诊断与处理原则

10、诊断方法：电子喉镜检查是确认会厌病变的直接手段，颈部侧位X线片可见“拇指征”，但不可因等待影像学检查而延误气道评估。

11、气道管理原则：病情稳定者可在密切监护下观察；出现气道梗阻迹象者，需由耳鼻咽喉科和麻醉科共同评估，必要时行气管插管或气管切开。

12、抗感染与支持治疗：在明确病原学基础上，由医生根据病情选择抗感染方案，同时给予吸氧、补液和糖皮质激素减轻黏膜水肿，具体用药由医疗机构根据患者情况决定。

需要警惕的情况

急性会厌炎的核心风险在于气道梗阻进展迅速，早期识别声门上区黏膜肿胀是避免不良结局的关键。咽痛剧烈伴吞咽困难者，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，避免自行观察或延误。

常见问题

是声门上区。急性会厌炎主要累及会厌、杓会厌襞及室带，属于喉部声门上区黏膜的急性炎症，声带及声门下区通常受累较轻。

不是。普通咽喉炎多为咽黏膜及淋巴组织炎症，而急性会厌炎病变位于会厌及杓会厌襞，起病更急，可迅速引起气道梗阻，风险明显更高。

耳鼻咽喉科。该病属于耳鼻咽喉科急症，若出现吸气性喉鸣或呼吸困难，还需急诊科和麻醉科共同参与气道管理。

会。会厌黏膜下组织疏松，炎症肿胀可迅速阻塞声门上气道，导致吸气性喉鸣、三凹征甚至血氧下降，属于需要紧急处理的情况。

参考资料

[1] 孔维佳, 周梁. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Acute Epiglottitis. 2014.

[3] Journal of Microbiology, Immunology and Infection. Epidemiology of adult acute epiglottitis in Taiwan. 2018.