夏天流清鼻涕是怎么回事

夏天流清鼻涕多数属于鼻黏膜对冷空气、温差或过敏原的生理性或过敏性反应，而非感染性感冒。若同时伴有鼻痒、连续打喷嚏、眼痒，过敏性鼻炎的可能性更高；若仅为遇冷后短暂流涕，则多与血管运动性鼻炎相关。

鼻腔的防御机制为何在夏季被触发

1、温差刺激：夏季室外高温与空调房低温交替，鼻黏膜血管在冷热变化中反复收缩扩张，腺体分泌增加，形成清水样鼻涕。研究显示，环境温度每下降1摄氏度，鼻黏膜血流速度可出现可测量的改变，这一现象在鼻黏膜高反应性人群中更为明显。

2、过敏原暴露：夏季空气中花粉、尘螨、霉菌孢子浓度升高。以尘螨为例，其适宜繁殖温度为22至26摄氏度、相对湿度70%至80%，恰与夏季空调房环境吻合。中华医学会变态反应学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，尘螨是我国过敏性鼻炎最主要的吸入性过敏原之一。

3、冷空气直接刺激：空调出风口直吹面部时，三叉神经末梢受到冷刺激，通过神经反射引起鼻腔腺体分泌亢进，这一过程不涉及免疫球蛋白E介导的过敏反应，属于非过敏性刺激。

4、鼻黏膜高反应性：部分人群鼻黏膜对组胺、冷空气等刺激的阈值低于常人，相同刺激下分泌反应更强烈。此类情况在血管运动性鼻炎中较为常见。

如何区分不同原因

• 过敏性鼻炎：鼻涕清稀、量多，常伴阵发性喷嚏、鼻痒、眼痒，症状可持续数周至数月，与特定季节或环境相关。
• 血管运动性鼻炎：鼻涕清稀，多在遇冷、遇热、情绪变化或进食辛辣食物后出现，无鼻痒和眼痒，过敏原检测阴性。
• 病毒性感冒：初期可为清涕，但通常在1至3天内转为黏稠或黄涕，伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7天。

日常应对与就医提示

减少空调直吹、保持室内湿度在40%至60%、定期清洗空调滤网和床上用品，可降低发作频率。若症状持续超过2周、影响睡眠或日常活动，或伴有哮喘、鼻窦炎表现，应至耳鼻喉科或变态反应科就诊，进行鼻内镜和过敏原检测。避免自行长期使用减充血剂类鼻腔药物，此类药物连续使用超过7天可能引起药物性鼻炎。

常见问题

否。感冒初期虽可流清涕，但多在1至3天内转为黏稠鼻涕，并伴咽痛、发热等表现。单纯夏季流清涕更常见于过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎。

否。抗生素仅对细菌感染有效，对过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎无效。是否使用抗生素应由医生根据血常规、C反应蛋白等检查结果判断。

可以，但需避免冷风直吹面部，建议空调温度设定在26摄氏度左右，并定期清洗滤网。症状明显者可在进入空调房前佩戴口罩，减少冷空气对鼻黏膜的刺激。

可行鼻内镜检查评估鼻腔结构，行过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确过敏原。若怀疑鼻窦炎，可加做鼻窦CT检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎过敏原分布多中心研究. 中华变态反应杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.