王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
手术后粘连是引发后天性肠梗阻的首要因素。根据统计,大约60%至70%的肠梗阻病例与腹部手术史有关。这些粘连通常发生在手术后的数周到数月间,但它们也可能在术后数年才表现出症状。由于腹腔内手术后的纤维化愈合过程,部分患者会在愈合过程中形成过多的结缔组织,导致肠道粘连,从而使肠内容物无法顺利通过。
肿瘤压迫导致的肠梗阻常见于中老年患者,特别是在消化道肿瘤比较普遍的情况下。肠道内或邻近的肿瘤随着体积增加,会对肠道造成物理性压迫,使得肠腔缩小甚至闭塞,最终造成肠内容物无法前行。大肠癌、小肠肿瘤以及其他腹腔内肿瘤均可引起这一问题。
炎症性疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症疾患,在发作期可引起肠壁的水肿、增厚及纤维化,从而导致肠腔狭窄。这类疾病引发的肠梗阻虽然较为少见,但一旦发生常伴有剧烈的腹痛、腹胀等急性症状,需要积极处理。
某些特定的感染,如寄生虫感染,可以引起肠道的机械性梗阻。这类感染通常在热带和亚热带地区更为常见,病原体常见有蛔虫、钩虫等,这些寄生虫在肠道内聚集形成团块,从而阻碍肠道的正常蠕动。
误食非食物性的异物可能导致肠腔内的直接堵塞,尤其是小孩和智力障碍患者更为容易发生这类情况。被卡住的异物可能是硬币、玩具碎片、骨头等,阻塞的位置多发生在较狭窄的小肠区域。
后天因素造成的肠梗阻具有复杂性和多样性。在面对多种诱因时,需根据具体情况进行分析判断。无论何种原因所致的肠梗阻,一旦出现腹痛、呕吐、腹胀等症状,应及时就医以明确诊断并采取适当的治疗措施。避免擅自用药或推迟就诊,以免延误病情或加重病情。
