胃镜检查后出现胃上腹部疼痛的原因是什么

胃镜检查后出现胃上腹部疼痛，多数属于操作相关的短暂不适，常见原因包括胃内注气扩张、咽喉及胃壁机械刺激、活检或治疗造成的局部黏膜损伤，通常在数小时至1至2天内逐渐减轻。

胃镜检查后胃上腹部疼痛的常见原因

1、胃内注气与胃壁牵拉：胃镜检查时为观察黏膜需向胃内注入气体，气体使胃腔扩张、胃壁张力升高，可产生上腹部胀痛或隐痛。检查结束后气体经口排出或经肠道吸收，疼痛多在数小时内缓解。2021年《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》相关共识指出，注气相关腹胀腹痛是胃镜及结肠镜诊疗后最常见的即时不适之一。

2、咽喉与食管入口刺激：镜身通过咽部及食管上段时，局部黏膜受到摩擦，部分受检者会出现咽喉疼痛并放射至上腹部，表现为吞咽时上腹不适加重。此类疼痛通常不伴随腹肌紧张，1至2天内自行消退。

3、活检或息肉切除后的局部黏膜损伤：检查中若取活检或行息肉切除，胃黏膜或食管黏膜存在小创面，胃酸刺激可产生局限性上腹痛。此类疼痛程度通常较轻，但若疼痛持续加重，需警惕出血或穿孔。国内多中心统计显示，诊断性胃镜后活检相关轻微出血发生率约为0.1%至0.3%，多数无需特殊处理。

4、原有胃部疾病被检查诱发：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或功能性消化不良受检者，镜身刺激及注气可使原有炎症或溃疡部位疼痛暂时加重。此类疼痛多与检查前基础疾病相关，而非胃镜本身造成新病变。

5、麻醉与体位因素：无痛胃镜使用镇静麻醉后，部分受检者因咽部保护反射减弱、胃内气体排出不畅，出现上腹饱胀及钝痛。左侧卧位检查时间较长时，也可因体位压迫产生不适。

6、少见但需警惕的原因：胃穿孔、消化道出血、急性胰腺炎等并发症虽发生率低，但可表现为持续加重的上腹部剧痛，常伴发热、呕血、黑便、腹肌紧张。此类情况需立即就医，不可自行观察。

需要关注的时间与程度

• 轻度胀痛或隐痛，24小时内减轻：多为注气及机械刺激所致，可适当走动促进气体排出，暂禁食2至4小时后逐步恢复温凉流质。
• 疼痛持续超过48小时或进行性加重：需排除穿孔、出血、胰腺炎等，应尽快返院评估。
• 伴随呕血、黑便、发热、腹肌紧张、呼吸困难：属于急症信号，须立即就诊。

结语

胃镜后上腹疼痛多由注气、机械刺激或活检创面引起，短期可缓解；若持续加重或伴出血发热，应及时返院排查并发症。

常见问题

是。多数属于注气扩张和镜身刺激引起的短暂不适，通常1至2天内减轻。若疼痛持续加重或伴呕血黑便，则不属于正常范围，需及时就医。

否。轻度胀痛不建议自行使用止痛药，以免掩盖穿孔或出血信号。可先禁食观察、适当走动促进排气。疼痛明显或持续不缓解时，应由医生评估后处理。

注气及机械刺激所致疼痛多在数小时至24小时内缓解，活检创面相关疼痛一般不超过2至3天。超过48小时仍不减轻或进行性加重，需返院排查并发症。

应立即就医。黑便提示上消化道出血可能，需急诊评估血常规、凝血功能及胃镜复查。不可在家观察或自行用药，以免延误出血处理。

可能。无痛胃镜使用镇静麻醉后咽部反射减弱，胃内气体排出不畅，部分受检者上腹饱胀和钝痛更明显。通常数小时内缓解，持续不缓解需就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国胃镜诊疗技术规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范.

[4] 实用消化内镜学. 人民卫生出版社.

[5] 中华消化杂志. 消化内镜诊疗并发症相关专家共识.