睾丸周围发现包块是何原因

睾丸周围发现包块多数为良性病变，常见原因包括附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾囊肿及腹股沟疝，少数可能为睾丸肿瘤。发现后应尽快到泌尿外科就诊，通过体格检查与阴囊超声明确性质，避免自行判断或延误。

常见原因与特征

1、附睾炎：附睾区域出现痛性结节，常伴阴囊坠胀、发热，多由细菌感染引起，青壮年发病率较高。

2、鞘膜积液：阴囊内液体积聚形成光滑囊性包块，透光试验阳性，体积较大时可产生坠胀感。

3、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显、平卧后减轻，左侧多见。

4、附睾囊肿：附睾头部常见圆形、边界清晰、质地较软的无痛性包块，生长缓慢。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，形成可复性包块，咳嗽时增大，平卧后可回纳。

6、睾丸肿瘤：表现为睾丸无痛性、质地坚硬的肿块，体积逐渐增大，需通过肿瘤标志物与超声鉴别。

需要警惕的信号

• 包块在数周内持续增大
• 质地坚硬、表面不规则
• 伴腰痛、腹部不适或体重下降
• 阴囊皮肤出现红肿、破溃

出现上述任一表现，应尽快完成阴囊超声与必要时的血液检查。统计显示，睾丸肿瘤在15至35岁男性中发病率约为每年每10万人3至6例（来源：国家癌症中心，2022年中国肿瘤登记年报）。该年龄段男性发现无痛性睾丸肿块时，尤其需要排除恶性可能。

就诊与检查

泌尿外科医生通常先进行阴囊触诊与透光试验，再安排高频阴囊超声，该检查对区分囊性与实性包块准确性较高。若怀疑肿瘤，可能进一步检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。腹股沟疝则需通过站立位与平卧位对比检查确认。权威指南指出，阴囊超声应作为阴囊包块的首选影像学检查（来源：欧洲泌尿外科学会，2023年睾丸肿瘤指南）。

处理原则

• 感染性包块：针对病原菌进行抗感染治疗，多数可逐渐缩小。
• 鞘膜积液与附睾囊肿：体积小且无症状者可定期观察；体积大或影响生活时可考虑手术。
• 精索静脉曲张：伴精液质量下降或明显疼痛者，可评估手术指征。
• 腹股沟疝：通常需要手术修补，避免发生嵌顿。
• 睾丸肿瘤：以手术切除为主，后续根据病理类型决定是否辅助治疗。

发现阴囊内包块后，不应反复挤压或热敷，以免加重炎症或促使肿瘤扩散。日常可穿宽松内裤，减少局部摩擦与高温环境暴露。

常见问题

否。多数包块为附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张或附睾囊肿等良性病变，但需通过阴囊超声排除睾丸肿瘤。

能提供重要依据。超声可判断包块为囊性或实性、边界是否清晰及血流情况，实性不规则肿块需进一步检查。

是。无痛性、质地坚硬的睾丸肿块需尽快到泌尿外科就诊，排除睾丸肿瘤，避免延误诊断。

不一定。无症状或轻度者可以观察；若伴精液质量下降、明显疼痛或睾丸萎缩，可评估手术指征。

部分会。经规范抗感染治疗后，多数附睾炎性结节可缩小或消失；若持续存在，需复查超声排除其他病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国肿瘤登记年报. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸肿瘤诊疗指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.