摸起来感觉多了一个睾丸是怎么回事

摸起来感觉多了一个睾丸，医学上通常称为阴囊内多睾症或附睾囊肿、精索静脉曲张等形成的“额外团块”，真正拥有三个睾丸的病例极为罕见。多数情况是附睾头部囊肿、精索静脉曲张或腹股沟疝内容物坠入阴囊，造成触感上的“多出一个睾丸”。

可能原因与对应特征

1、附睾囊肿：附睾头部或体部出现含液囊腔，触诊时在睾丸上方或后方可摸到光滑、有弹性的圆形包块，与睾丸分界清晰，体积可从数毫米到数厘米不等，通常无痛，超声检查可明确诊断。

2、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，站立时阴囊内可触及迂曲的团块，平卧后团块缩小或消失，左侧发生率明显高于右侧，长期存在可能影响睾丸生精功能。

3、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，形成可还纳的包块，咳嗽或站立时增大，平卧或手推后可回纳腹腔，部分患者伴有坠胀感。

4、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，阴囊体积增大，触诊时睾丸被液体包裹，透光试验阳性，包块边界不清，与睾丸难以分开。

5、多睾症：真正存在三个睾丸的先天性异常极为少见，文献报道发生率低于百万分之一，通常第三个睾丸位于正常睾丸附近，需通过超声和磁共振成像确认。

6、睾丸肿瘤：睾丸实质内出现无痛性硬结，质地坚硬，体积逐渐增大，与正常睾丸组织分界不清，需通过肿瘤标志物和影像学检查排除。

需要关注的临床数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可高达35%至40%。附睾囊肿在超声筛查中的检出率约为5%至10%，多数为良性病变。腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，其中进入阴囊的完全性疝约占腹股沟疝的5%至10%。

建议处理方式

• 发现阴囊内异常团块后，应避免反复挤压或热敷，防止继发感染或加重病情。
• 及时到泌尿外科就诊，进行阴囊超声检查，必要时加做磁共振成像或肿瘤标志物检测。
• 若包块在平卧后消失，提示精索静脉曲张或疝的可能；若包块持续存在且逐渐增大，需排除肿瘤。
• 儿童或青少年出现类似情况，应尽早就诊，避免影响睾丸发育和生育能力。

阴囊内触及额外团块多数为良性病变，但需通过超声等检查明确性质，排除肿瘤和疝。精索静脉曲张和附睾囊肿是常见原因，真正多睾症极罕见。尽早就诊泌尿外科，避免自行处理。

常见问题

否。真正多睾症极罕见，多数是附睾囊肿、精索静脉曲张或疝进入阴囊形成的团块，需超声检查区分。

首选阴囊超声，可区分囊肿、积液、静脉曲张和实性肿瘤。必要时加做磁共振成像和肿瘤标志物检测。

提示精索静脉曲张或腹股沟疝的可能性较大，因为平卧后静脉回流改善或疝内容物回纳腹腔，包块随之缩小或消失。

需要评估。无痛性包块可能是附睾囊肿，也可能是睾丸肿瘤早期表现，应通过超声明确性质后再决定是否处理。

应尽早就诊泌尿外科。儿童腹股沟疝和鞘膜积液常见，需评估是否影响睾丸血供和发育，必要时手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝诊疗规范（2019年版）.