低血糖患者从楼梯上跌落该如何处理

低血糖患者从楼梯上跌落，应立即拨打急救电话，同时判断意识与呼吸，意识不清或呼吸异常时不得搬动，需保持气道通畅并等待专业人员到场；意识清醒且无脊柱损伤表现者，可先补充含糖食物，再处理外伤。

现场处理的4个关键环节

1、呼救与评估：发现跌落者后，先高声呼救并拨打120，同时轻拍双肩、大声呼唤判断意识。若患者无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏，并请他人寻找自动体外除颤器。若患者有反应，询问跌落过程与不适部位。

2、体位与脊柱保护：怀疑颈椎或脊柱损伤时，禁止扶起、背抱或随意翻动。保持头颈与躯干呈一直线，等待急救人员使用脊柱板转运。若患者呕吐，在保护颈椎前提下将头偏向一侧，清除口腔异物，防止误吸。

3、低血糖的识别与纠正：意识清醒且能吞咽者，可给予15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，可重复一次。意识障碍者禁止喂食，以免窒息，需由急救人员静脉补充葡萄糖。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖。

4、外伤的初步处理：检查有无出血、畸形、肿胀。表浅出血用清洁敷料直接压迫止血；怀疑骨折时，就地取材固定，避免复位。头部着地者需警惕颅内出血，即使当时清醒，也应在24小时内观察头痛、呕吐、意识变化。

数据与证据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显升高。低血糖可导致注意力下降、步态不稳，是跌倒的常见诱因。美国糖尿病学会2023年糖尿病诊疗标准指出，低血糖后应尽快纠正并查找诱因，反复发作需重新评估治疗方案。

常见误区

• 掐人中不能升高血糖，也不能替代心肺复苏。
• 喂糖水只适用于清醒且能吞咽者，昏迷者喂食可致窒息。
• 跌落当时无不适，不代表没有迟发颅内出血或脊柱损伤。

低血糖合并跌落，先救命、再治伤、后纠糖，三者顺序不可颠倒。任何意识障碍或脊柱可疑损伤，均须由急救人员处理，自行搬动可能加重损伤。

常见问题

是。意识清醒且能吞咽者，可先给予15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；同时仍需检查有无外伤并拨打急救电话。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食可致窒息或误吸，应保持气道通畅，由急救人员静脉补充葡萄糖。

否。怀疑颈椎或脊柱损伤时，扶起、背抱或随意翻动可能加重脊髓损伤，应保持头颈躯干成直线，等待专业人员用脊柱板转运。

是。头部着地者可能存在迟发颅内出血，应在24小时内观察头痛、呕吐、意识变化，出现异常立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[4] 中国红十字会总会. 救护员指南. 人民卫生出版社.