哪种类型的肺腺癌不能接受免疫治疗

病情分析：某些类型的肺腺癌对免疫治疗不敏感，如EGFR突变型和ALK重排型肺腺癌通常不能接受免疫治疗。

1.EGFR突变型肺腺癌：在非小细胞肺癌中，约10-15%的西方人种患者和30-50%的亚洲人种患者存在EGFR基因突变。这类突变使得肿瘤细胞对于传统化疗药物不太敏感。研究表明，这类患者对免疫检查点抑制剂的反应率较低，免疫治疗效果有限。

2.ALK重排型肺腺癌：ALK基因重排在非小细胞肺癌中发生的比例为3-7%。与EGFR突变类似，这种类型也常见于年轻、不吸烟或轻度吸烟的肺腺癌患者。针对ALK重排的靶向治疗药物表现出更好的效果，因此免疫治疗不是优先选择。

3.其他驱动基因突变：除了EGFR和ALK，ROS1、BRAF等其他驱动基因突变也可能影响免疫治疗的效果。此类突变患者同样可以从靶向治疗中获益更多，而非免疫治疗。

选择恰当的治疗方案需要结合患者的基因特征和病情特点，驱动基因突变的肺腺癌患者通常更适合靶向治疗而非免疫治疗。