做了icl散光晶体植入手术后出现很多小圈圈是正常的吗

做了ICL散光晶体植入手术后出现很多小圈圈，在术后早期属于常见现象，医学上称为光圈或眩光，多数与晶体中央孔设计及瞳孔大小变化有关，通常随时间推移逐渐减轻，但需排除晶体位置异常、眼压升高等情况。

为什么会出现小圈圈

1、光学原理：ICL散光晶体中央带有一个微小孔洞，用于房水流通，光线通过该孔及晶体边缘时发生衍射与折射，暗光环境下瞳孔散大，更多周边光线进入眼内，便形成同心圆状光圈。

2、瞳孔因素：术后早期瞳孔对光反应尚未稳定，夜间或昏暗环境中瞳孔直径增大，光圈出现频率与亮度随之增加。

3、晶体位置：若晶体拱高异常或轻微偏位，光学区与瞳孔区对合不良，光圈感会更明显，需通过裂隙灯及眼前段光学相干断层扫描确认。

4、适应过程：大脑视觉中枢对新的光学信号需要重新整合，多数人在术后3至6个月内主观感受逐步减轻。

需要区分的情况

1、正常光圈：仅在暗光下出现，白天或强光下明显减少，不伴随视力下降、眼痛、头痛。

2、异常信号：光圈持续加重，伴视物变形、视野缺损、眼胀痛、恶心呕吐，需警惕眼压升高或晶体旋转。

3、散光晶体旋转：散光型ICL对轴向位置要求较高，若发生旋转，除光圈外还可出现视力回退、重影，需及时复查。

证据与数据

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床观察纳入312例ICL植入术后患者，结果显示术后1个月主诉光圈者占68.3%，术后6个月降至31.7%，术后12个月进一步降至14.2%，提示多数光圈症状随适应时间延长而缓解。该研究同时指出，暗瞳直径大于6.5毫米者光圈持续时间更长。

处理与观察

1、定期复查：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月按医嘱复查，重点评估拱高、眼压、晶体轴向。

2、夜间驾驶：术后早期夜间驾驶需谨慎，若光圈影响判断，应避免或由他人陪同。

3、用眼环境：暗光环境下可适当增加环境照明，减少瞳孔散大程度。

4、心理预期：术前应与手术医生充分沟通光圈发生概率，术后出现时避免过度焦虑。

5、异常就医：出现眼压升高相关症状，如眼胀、虹视、恶心，须立即就诊。

多数ICL散光晶体植入术后光圈症状在术后一年内明显减轻，仅少数暗瞳较大或晶体位置异常者持续存在，规范复查有助于早期识别需要干预的情况。

常见问题

否。多数患者光圈在术后3至6个月逐渐减轻，一年后约14.2%仍有轻微感受，仅少数暗瞳大或晶体异常者持续存在。

光圈多在暗光下出现、无痛；眼压升高常伴眼胀、虹视、恶心呕吐、视力骤降，出现后者需立即就诊。

否。绝大多数无需取出，仅晶体明显旋转、拱高异常或症状严重影响生活时，由医生评估是否调整或更换。

术后早期应避免夜间驾驶，若必须出行可增加车内照明、降低车速，症状持续影响判断时暂缓驾驶并复查。

术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次，重点查拱高、眼压及晶体轴向位置。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华眼科杂志. ICL植入术后视觉质量相关临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视矫正手术相关技术规范. 2020.