人类在心脏骤停时该如何处理

心脏骤停发生后，立即拨打急救电话并尽早实施心肺复苏，是提高生存率的关键措施。心脏骤停后每延迟1分钟进行心肺复苏，生存率约下降7%至10%，及时识别与规范操作可为专业救治争取时间。

识别与呼救

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、启动应急系统：确认无反应且无正常呼吸后，立即指定专人拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器。

3、判断标准：无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可按心脏骤停处理，无须反复测量脉搏。

胸外按压操作

1、体位摆放：将患者仰卧于坚硬平面，施救者跪于患者一侧，双膝靠近患者胸侧。

2、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半段。

3、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹。

4、减少中断：按压中断时间尽量控制在10秒以内，直至自动体外除颤器到达或专业急救人员接手。

通气与除颤

1、人工呼吸：受过培训者可按照30次按压配合2次人工呼吸的比例进行，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可；未受培训者可仅做持续胸外按压。

2、自动体外除颤器使用：开机后按语音提示贴放电极片，分析心律时所有人离开患者身体，提示电击时按下电击键，电击后立即继续按压。

3、持续复苏：自动体外除颤器每2分钟重新分析一次心律，期间不间断按压，直至患者恢复自主呼吸或急救人员到达。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国每年发生心脏性猝死约54.4万例，其中院外发生率占比较高。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，目击者立即实施心肺复苏可使院外心脏骤停生存率提高2至3倍。国内多个城市在公共场所配置自动体外除颤器后，院外心脏骤停的现场除颤比例逐步提升，但整体 bystander 心肺复苏实施率仍低于发达国家水平，说明公众培训与设备可及性仍需加强。

常见误区

1、掐人中或喂水：此类操作无助于恢复心跳，还会延误按压开始时间。

2、先送医院再处理：搬运途中不做心肺复苏，会丢失关键抢救窗口。

3、担心按断肋骨而不敢用力：有效按压深度不足会显著降低复苏成功率，规范按压的获益大于风险。

心脏骤停处理的核心是快速识别、立即呼救、持续高质量胸外按压并尽早使用自动体外除颤器。公众应主动参加心肺复苏培训，熟悉自动体外除颤器位置，遇到紧急情况时敢于出手、规范操作，为专业救治争取时间。

常见问题

否。判断无反应且无正常呼吸后应立即呼救并开始胸外按压，每延迟1分钟生存率约下降7%至10%，观察等待会显著降低抢救成功率。

是。未经培训者可仅实施持续胸外按压，按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次，同样能为患者争取救治时间。

是。自动体外除颤器到达后应尽快开机并按语音提示操作，电击后立即继续胸外按压，可提高院外心脏骤停的生存机会。

否。若患者恢复自主呼吸和反应，应将其置于侧卧位并持续观察，等待急救人员到达，无须继续胸外按压。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南

[3] 中国公众心肺复苏培训指南

[4] 自动体外除颤器临床应用中国专家共识