耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病情概述:详细记录患者入院时的基本情况,包括脑中风发生的时间、类型(如缺血性或出血性)、严重程度以及是否伴随其他并发症。这部分有助于提供对患者整体健康状况的全面了解。
2.治疗过程:描述在院期间接受的主要治疗措施,可能包括药物治疗、手术干预、康复训练等。标明具体治疗开始及结束日期、所用药物名称及剂量、手术类型及效果。在可能的情况下,提供相关数值,如血压、血糖监测结果,帮助医生和患者理解治疗效果。
3.康复建议:为患者提供个性化的康复计划,通常涵盖运动疗法、营养指导和心理支持等方面。列举明确的步骤,例如每天进行多少分钟的锻炼、如何调整饮食以促进恢复、是否需要定期进行心理咨询。同时提示注意事项,例如避免过度疲劳或不适宜活动,以免影响康复进程。
出院小结应确保数据准确、条理清晰,为后续的健康管理和治疗方案调整提供科学依据和参考。