儿童支气管哮喘注意事项

儿童支气管哮喘的核心管理目标是实现症状控制并降低未来急性发作风险。达到这一目标需依靠规范用药、环境控制、病情监测与定期随访四方面协同，任何单一措施均无法替代其余环节。

1、规范用药：哮喘控制药物需每日规律使用，即使无症状期也不可自行停用。缓解药物仅在出现喘息、气促、胸闷或咳嗽时按需吸入。用药方案调整须由专科医师根据病情评估决定，调整期间需增加随访频次。病情稳定者每3至6个月复诊一次；近期有急性发作者需在2周内复诊。

2、环境控制：尘螨是常见诱发因素，卧室相对湿度建议控制在50%以下，每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套。家中禁止吸烟，包括阳台和卫生间。花粉季节外出佩戴口罩，回家后更换外衣并清洗鼻腔。宠物皮屑过敏者应避免饲养带毛宠物。

3、病情监测：使用峰流速仪每日早晚各测定一次呼气峰流速，记录数值并与个人最佳值比较。当呼气峰流速降至个人最佳值的80%以下时，提示病情可能加重，需及时就医。夜间因咳嗽或喘息醒来，每周超过1次，说明控制不理想。

4、识别急性发作：出现说话断续、无法完整说出一句话、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、口唇发紫中的任意一项，均提示重度发作，须立即急诊就医。轻度发作表现为活动后轻微喘息，休息后可缓解，此时可按需使用缓解药物并观察。

5、疫苗接种：哮喘儿童在非急性发作期可接种流感疫苗，每年1次。接种前需告知接种医生哮喘病史及当前用药情况。急性发作期或正在口服糖皮质激素冲击治疗期间应暂缓接种。

6、运动管理：病情控制良好的儿童可正常参加体育活动。运动前15分钟进行热身，寒冷天气户外运动时佩戴口罩。若运动诱发喘息，可在运动前按医嘱预防性使用缓解药物。避免在空气污染严重或花粉浓度高的时段进行剧烈运动。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素治疗可使儿童哮喘急性发作风险降低约50%。一项纳入我国12个城市儿童的研究显示，规律随访的哮喘患儿一年内急性发作次数中位数为0次，而未规律随访组为2次。该数据来源于中国儿童哮喘协作组2021年发布的多中心调查。

儿童支气管哮喘管理需长期坚持，症状消失不等于疾病痊愈。擅自停药或忽视环境控制可导致气道重塑，影响肺功能发育。出现控制不佳迹象时应及时复诊，由专科医师重新评估治疗方案。

常见问题

否。儿童支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法彻底治愈，但通过规范治疗和避免诱因，多数患儿可实现良好控制，正常学习和运动。

否。无症状期气道炎症仍可能存在，擅自停用控制药物可导致急性发作。是否减药或停药须由专科医师根据肺功能和症状评估后决定。

是。非急性发作期且未口服糖皮质激素冲击治疗的哮喘儿童，可接种流感疫苗，每年1次，接种前告知医生哮喘病史。

是。病情控制良好的儿童可正常参加体育课。运动前热身，寒冷天气佩戴口罩，运动诱发喘息者可在运动前按医嘱预防性用药。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中国儿童哮喘协作组. 中国12城市儿童哮喘患病率及治疗现状多中心调查. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.