发病率最高的佝偻病类型

维生素D缺乏性佝偻病是发病率最高的佝偻病类型，占全部佝偻病病例的绝大多数。 该类型源于体内维生素D不足，导致钙磷代谢紊乱和骨骼矿化障碍，多见于婴幼儿期，尤其是出生后数月至2岁阶段。

1、营养性佝偻病占比：在各类佝偻病中，营养性维生素D缺乏性佝偻病占95%以上。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的《中国儿童营养与健康报告》，我国0至3岁婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病检出率约为6.8%，在北方冬季日照不足地区可升至12%以上。

2、发病年龄分布：6至18月龄为高发窗口，此阶段骨骼生长速度快，对维生素D和钙的需求量大。早产儿、低出生体重儿及双胎婴儿的发病风险更高，因体内维生素D储备不足且追赶生长需求迫切。

3、地域与季节差异：北方高纬度地区发病率高于南方，冬季和早春发病率高于夏秋季。这与紫外线照射强度、户外活动时长直接相关。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，婴幼儿每日维生素D推荐摄入量为400国际单位，但实际达到该推荐量的比例不足60%。

4、临床表现与分期：早期表现为易激惹、多汗、枕秃；活动期出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯脚镯征；恢复期上述体征逐渐减轻；后遗症期遗留骨骼畸形。临床诊断需结合血清25-羟维生素D水平、碱性磷酸酶及骨骼X线检查。

5、鉴别要点：低磷抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾小管酸中毒所致佝偻病均属少见类型，合计占比不足5%。鉴别依据包括血磷水平、家族史、肾功能及对常规维生素D治疗的反应。

6、预防策略：新生儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，持续至2岁。配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量后补足差额。每日户外活动1至2小时，暴露面部和手部即可。母孕期维生素D充足对胎儿储备有直接影响。

维生素D缺乏性佝偻病在婴幼儿群体中最为常见，北方冬季高发，早期识别与规范补充维生素D是降低发病的关键。若发现婴幼儿出现多汗、枕秃或骨骼改变，应尽早就医评估，避免遗留骨骼畸形。

常见问题

是。维生素D缺乏性佝偻病占全部佝偻病病例的95%以上，是发病率最高的类型，多见于6至18月龄婴幼儿。

是。北方高纬度地区冬季日照不足，婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病检出率可升至12%以上，高于南方地区。

是。早产儿体内维生素D储备不足，且追赶生长需求大，发病风险高于足月儿，需更早开始补充维生素D。

能。新生儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，持续至2岁，可有效降低发病风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童营养与健康报告. 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿营养喂养指南. 2021.