朋友脑血管堵塞要如何解决

脑血管堵塞属于急性缺血性卒中，需立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓与血管内介入治疗均有严格时间窗限制，越早到院可挽救的脑组织越多。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧面部或肢体无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳、单眼或双眼视物障碍，任一症状出现即需启动急救流程。

2、呼救方式：立即拨打120，明确告知疑似卒中及最后正常时间，即症状出现前患者状态正常的最后时刻，该时间决定后续治疗选择。

3、转运要求：优先送往具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车或先到基层机构反复转诊而延误时间。

到院后的处理

1、影像评估：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描或磁共振检查，区分缺血与出血，并评估是否存在大血管闭塞。

2、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可考虑静脉溶栓治疗，具体由卒中团队评估决定。

3、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内通常可评估机械取栓；经影像筛选的部分患者时间窗可延长至24小时。

4、中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求，卒中中心应建立绿色通道，缩短入院至溶栓时间。

病因与二级预防

1、病因筛查：需排查心房颤动、颈动脉或颅内动脉狭窄、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素。

2、心房颤动相关卒中：抗凝治疗可降低复发风险，方案由专科医师依据出血风险评估后制定。

3、动脉粥样硬化相关卒中：抗血小板治疗、他汀类调脂治疗及血压血糖管理是长期防控基础。

4、生活方式：戒烟、限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动、控制体重，均与复发风险下降相关。

5、康复介入：病情稳定后尽早开展肢体功能、言语及吞咽康复训练，有助于改善神经功能缺损。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，卒中仍居中国居民死因首位，且复发率较高，规范二级预防对降低再发至关重要。

脑血管堵塞救治核心在于争分夺秒开通血管并长期控制危险因素，任何延误都可能影响神经功能恢复。出现疑似症状应立即呼叫急救，而非等待症状自行缓解。

常见问题

否。急性期需到医院评估溶栓或取栓，自行用药无法开通血管，还可能延误救治时间窗。

越早越好，静脉溶栓通常限4.5小时内，大血管闭塞取栓多数限6小时内，部分经影像筛选可延至24小时。

会。卒中复发风险较高，需长期控制血压、血糖、血脂，并按医嘱接受抗血小板或抗凝治疗。

是。病情稳定后尽早康复有助于改善肢体、言语和吞咽功能，提高日常生活能力。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.