刮宫算是流产吗

刮宫不等同于流产，但属于流产处理或诊断性操作中的一种宫腔手术方式。流产是妊娠终止的结局或过程，刮宫是实现清宫、止血或获取子宫内膜组织的手段，二者概念不同，是否属于流产取决于刮宫发生的具体临床情境。

概念区分与适用情形

1、流产的定义：指妊娠在28周前终止、胎儿体重不足1000克的情况，包括自然流产和人工流产，属于妊娠结局的判断。

2、刮宫的定义：指用器械刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术操作，分为诊断性刮宫和治疗性刮宫，属于操作技术层面的命名。

3、自然流产后刮宫：自然流产若宫腔内残留妊娠组织、阴道出血持续或超声提示残留物，需行清宫术，此时刮宫是流产后的处理措施。

4、人工流产中刮宫：负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠10至14周，这两种手术属于人工流产范畴，操作中包含刮宫动作。

5、诊断性刮宫：为排查子宫内膜病变、异常子宫出血原因而刮取内膜送病理检查，与妊娠无关，不属于流产。

6、中期妊娠引产后刮宫：妊娠12至28周引产后胎盘胎膜残留者需刮宫清理，属于引产后的清宫处理，不称为流产手术。

数据与规范依据

世界卫生组织发布的《流产护理指南（2022年版）》将流产定义为妊娠20周前或胎儿体重低于500克的妊娠终止，并明确清宫术属于流产相关处理手段之一。中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠终止技术操作规范》指出，负压吸引术和钳刮术均属于人工流产手术方式，手术记录中应写明具体术式。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》要求，人工流产后应即时落实高效避孕措施，降低重复流产风险。据国家卫生健康委员会妇幼健康司统计，2019年中国人工流产例数约为976万例，其中早期妊娠终止手术占主要比例。

判断要点

• 妊娠相关刮宫：若刮宫目的是清除妊娠组织，临床归类为流产或流产相关处理。
• 非妊娠刮宫：若刮宫目的是诊断子宫内膜病变，与妊娠无关，不归入流产。
• 手术记录：应写明“负压吸引术”“钳刮术”“诊断性刮宫”等具体名称，避免仅写“刮宫”造成歧义。
• 术后随访：妊娠相关刮宫后需关注阴道出血、腹痛、发热等情况，按医嘱复查超声。

判断刮宫是否属于流产，核心在于刮宫时是否存在妊娠以及刮宫目的。妊娠组织清除类刮宫归入流产相关处理，非妊娠诊断类刮宫不属于流产。术后出现出血量增多、持续腹痛或发热，应及时就医评估。

常见问题

否。人工流产是终止妊娠的结局，刮宫是具体操作方式之一，人工流产中可能包含刮宫，但诊断性刮宫与妊娠无关。

否。自然流产后是否刮宫取决于宫腔残留、出血量和超声结果，完全流产且无残留者通常无需刮宫。

诊断性刮宫主要刮取子宫内膜组织送检，操作规范时对生育影响较小，但反复刮宫可能损伤内膜，需由医生评估指征。

妊娠相关刮宫后通常1至2周复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，具体时间按手术原因和医嘱安排。

妊娠相关刮宫后阴道出血一般持续3至7天，若超过14天、量多于月经或伴腹痛发热，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术操作规范. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.