烫伤的检查项目有哪些

烫伤后需进行的检查项目取决于烧伤面积、深度及是否合并吸入性损伤，通常包括体格检查中的面积与深度评估、血液检验、影像学检查及创面微生物培养。轻度小面积烫伤以视诊和触诊为主，中重度烫伤需结合实验室与影像学结果判断全身影响。

1、烧伤面积与深度评估：采用中国新九分法估算成人烧伤面积，头部占9%、双上肢占18%、躯干占27%、双下肢占46%；深度判断依据创面颜色、水疱大小、痛觉及毛细血管充盈反应，分为一度、浅二度、深二度和三度。该项评估是所有后续检查与处理的基础。

2、血液常规与生化检查：血常规可观察白细胞计数及红细胞压积变化，评估感染风险与血液浓缩程度；生化检查涵盖肝功能、肾功能、电解质及血糖，用于判断烧伤后液体丢失与器官功能状态。烧伤面积超过10%的成人建议完成上述检验。

3、血气分析与碳氧血红蛋白测定：适用于面部烧伤、密闭空间烫伤或怀疑吸入性损伤者。动脉血气可反映氧合与酸碱平衡，碳氧血红蛋白升高提示一氧化碳吸入，需结合病史综合判断。

4、创面微生物培养与药敏试验：深二度及以上创面、住院超过48小时或出现脓性分泌物时，应取创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验，以指导抗感染策略。该检查不用于新鲜浅表烫伤的常规筛查。

5、影像学检查：胸部X线片用于排查吸入性损伤后肺部并发症；超声检查可评估深部组织水肿与积液；必要时行电子支气管镜检查，直接观察气道黏膜损伤程度。影像学不作为浅表小面积烫伤的常规项目。

6、心电图与心肌酶谱：大面积烫伤或原有心脏基础疾病者，应进行心电图及心肌酶谱检测，判断是否存在应激性心肌损伤或电解质紊乱所致心律失常。

7、营养与代谢指标：烧伤面积超过20%的成人，建议检测前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡，用于评估高代谢状态下的营养需求。该组指标在恢复期需重复检测。

临床数据表明，烧伤面积超过体表面积10%的成人，其低血容量休克与感染风险明显上升，因此实验室检查在该阈值以上具有明确指征。中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤诊疗相关指南强调，面积与深度评估应作为首诊必查内容。

常见问题

否。面积小于10%的浅度烫伤通常无需抽血，仅通过视诊评估创面即可；面积超过10%或深度达深二度以上时，才需要血常规与生化检查。

住院超过48小时、创面出现脓性分泌物或深二度以上创面时需做。新鲜浅表烫伤在门诊处理阶段一般不进行该项检查。

否。仅面部烫伤、密闭空间受伤或怀疑吸入性损伤时，才需拍摄胸部X线片排查肺部并发症，普通肢体烫伤不需此项。

不完全相同。儿童烧伤面积估算采用专用图表，血液检验项目与成人相近，但采血量与参考区间按年龄调整，需由儿科或烧伤专科医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤诊疗指南. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤临床诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·烧伤分册. 人民军医出版社.