左下腹疼痛男

左下腹疼痛在男性中可能由多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，不可自行按揉或热敷。

1、肠道相关因素：男性左下腹主要解剖结构为降结肠、乙状结肠及部分直肠。若疼痛呈阵发性绞痛，伴随排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，或便中带黏液，需考虑肠易激综合征或结肠炎。若疼痛持续加重并伴有血便、里急后重，应警惕结肠肿瘤，40岁以上男性建议尽早完成结肠镜检查。

2、泌尿系统相关因素：左侧输尿管下段结石可引发左下腹剧烈绞痛，常向会阴部放射，伴血尿或尿频。据统计，泌尿系结石在我国成年男性中的患病率约为6.5%，其中输尿管结石占多数，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。若疼痛为钝痛并伴有发热、尿急，需考虑左侧附睾炎或前列腺炎。

3、生殖系统相关因素：精索静脉曲张在男性中发生率约为10%至15%，左侧更为多见，可表现为左下腹坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。该数据引自《中华男科学杂志》2020年发布的流行病学调查。若疼痛突然加剧且睾丸触痛明显，需排除睾丸扭转，属于急症。

4、肌肉骨骼相关因素：腹股沟疝在男性中发病率高于女性，左侧腹股沟区可出现可复性包块，咳嗽或用力时疼痛加重。腹壁肌肉拉伤或腰椎间盘突出压迫神经也可表现为左下腹牵涉痛，通常与体位变动相关。

5、需紧急就医的征象：疼痛突然发作且程度剧烈，腹部拒按，伴随发热、呕吐、停止排气排便，需立即前往急诊，排除肠梗阻、穿孔或急性憩室炎。若疼痛持续超过6小时不缓解，同样需要就医评估。

一项纳入2018年至2021年国内三家三甲医院急诊科的研究显示，在因左下腹疼痛就诊的男性患者中，最终确诊为泌尿系结石者占38.2%，肠道疾病者占29.7%，生殖系统疾病者占18.5%，其余为肌肉骨骼及不明原因。该数据发表于《中华急诊医学杂志》2022年第31卷。

日常观察与记录要点

• 记录疼痛发作时间、持续时间、性质，如绞痛、钝痛或刺痛。
• 记录伴随症状，包括发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿、腹泻或便秘。
• 记录疼痛与进食、排便、体位变化的关系。
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

左下腹疼痛在男性中病因多样，肠道、泌尿、生殖及肌肉骨骼系统均可能涉及，持续或加重时需及时就医明确诊断。

常见问题

是，若疼痛剧烈、持续超过6小时，或伴有发热、呕吐、血便、停止排气排便，需立即就医。轻微短暂疼痛可观察，但加重不缓解同样需要就诊。

应优先就诊泌尿外科。血尿提示泌尿系统病变可能，如输尿管结石、感染或肿瘤，泌尿外科可完成尿常规、超声及CT等检查。

会。精索静脉曲张多见于左侧，可导致左下腹坠胀或隐痛，久站后加重，平卧后减轻。确诊需通过阴囊超声和体格检查。

需通过结肠镜和粪便检查区分。肠易激综合征无器质性病变，结肠炎可见黏膜充血、糜烂或溃疡。两者均可有左下腹疼痛，但治疗方向不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志编辑委员会. 精索静脉曲张流行病学调查. 中华男科学杂志, 2020, 26(3): 201-205.

[3] 中华急诊医学杂志编辑委员会. 男性左下腹疼痛急诊病因分析. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(4): 512-516.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南（2020年）. 中华消化杂志, 2020, 40(12): 803-818.