小儿多动症挂什么科

小儿多动症即注意缺陷多动障碍，首诊应挂儿童精神科、儿童心理科或儿童保健科；部分医院未细分时，可挂儿科或神经内科，由医生评估后转诊。

一、首选科室与适用情形

1、儿童精神科：适用于注意力不集中、多动、冲动三类核心表现均较明显，或伴有情绪不稳、对立违抗、学习困难的儿童，是主要诊治科室。

2、儿童心理科：适用于以注意力缺陷为主、多动不明显，或需进行智力、注意力、行为量表测评的儿童。

3、儿童保健科：适用于学龄前儿童，或需先排查生长发育、营养、睡眠、听力视力问题的儿童。

4、儿科：适用于基层医院或综合医院未设上述专科时，由儿科医生初步筛查并转诊。

5、神经内科：适用于伴有抽动、癫痫、运动发育异常等神经系统表现的儿童。

二、就诊前可准备的信息

• 症状出现时间与持续时长，是否在家庭、学校两个以上场景同时存在。
• 老师反馈的课堂表现记录、作业完成情况、考试成绩变化。
• 睡眠时长、饮食情况、既往疾病史、家族中类似表现史。
• 已做过的检查报告，避免重复检查。

三、诊断与评估的基本流程

该病诊断依靠临床访谈与量表评估，无单一化验指标可直接确诊。常用工具包括Conners量表、SNAP-IV量表及智力、注意力持续操作测验。医生还需排除甲状腺功能异常、缺铁性贫血、睡眠呼吸障碍、听力障碍等可导致类似表现的情况。国内调查显示，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.4%（来源：中华医学会精神病学分会，2018年发布的《中国注意缺陷多动障碍防治指南》相关数据）。该病起病于12岁前，症状需持续至少6个月，且损害社会功能，方可考虑诊断。

四、治疗涉及的主要方式

行为治疗、家长培训、学校干预是基础措施；药物方案由儿童精神科医生根据年龄、体重、共病情况决定，须定期复诊评估，不得自行调整。共患学习障碍、焦虑、抽动时，需多学科协作。

五、就诊时机

出现以下情况应尽早就诊：症状持续超过6个月；影响课堂秩序与学业；被多所学校或多名教师反复反映；伴有攻击行为、自伤或明显情绪低落。

该病需由儿童精神科等专科医生结合多场景表现综合判断，早识别、规范评估、长期随访是处理关键，家长不应自行贴标签或延误就诊。

常见问题

可以。基层医院或未设儿童精神科的医院，可先挂儿科做初步筛查，医生会根据表现转诊至儿童精神科或儿童心理科进一步评估。

合适。学龄前儿童或需排查生长发育、营养、睡眠问题时，儿童保健科可完成初步评估，必要时再转专科。

以临床访谈和行为量表为主，常做Conners量表、SNAP-IV量表，并排查甲状腺功能、贫血、睡眠呼吸障碍、听力问题等。

否。部分儿童症状可随年龄减轻，但多数持续至青少年期，影响学业与社交，应尽早由专科医生评估并制定干预方案。

以注意力、多动、冲动为核心表现者优先挂儿童精神科；若伴抽动、癫痫或运动发育异常，可挂神经内科并联合评估。

参考资料

[1] 中华医学会精神病学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康相关文件与科普材料. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）注意缺陷多动障碍条目. 世界卫生组织，2019.

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[5] 中华儿科杂志. 儿童注意缺陷多动障碍诊断与治疗相关专家共识. 中华医学会儿科学分会.