什么是阳萎

阳萎在医学上规范名称为勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意性生活，且病程通常不少于3个月。该病不是单纯的心理问题，也不是衰老的必然结果，多数患者存在可查的生理或心理病因，需要正规评估。

认识勃起功能障碍

1、定义标准：勃起功能障碍的核心是勃起硬度不足或维持时间过短，且反复出现至少3个月，而非偶尔一次失败。偶尔因疲劳、饮酒、情绪波动导致的勃起不佳，不构成该诊断。

2、常见病因：勃起功能障碍的病因可分为血管性、神经性、内分泌性、药物性和心理性五类。血管性最常见，与动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等慢性病相关；神经性可见于盆腔手术或脊髓损伤后；内分泌性涉及睾酮水平低下；部分降压药、抗抑郁药也可诱发；心理性多见于焦虑、抑郁或伴侣关系紧张者。

3、流行病学数据：据中国医学会男科学分会2022年发布的《中国勃起功能障碍诊治指南》，我国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，且随年龄增长而升高。另据《中华男科学杂志》2020年一项多中心调查，糖尿病患者中勃起功能障碍患病率可达52.6%。

4、危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、高脂饮食均可增加发病风险。其中吸烟对血管内皮的损伤尤为明确，戒烟后部分患者勃起功能可改善。

5、就医评估：正规评估包括病史询问、国际勃起功能指数问卷、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流多普勒超声、性激素六项及血糖血脂检测。部分患者需进一步排查心血管疾病，因为勃起功能障碍可能是全身血管病变的早期信号。

6、处理原则：治疗需针对病因。心理性以疏导和伴侣共同参与为主；血管性需控制血压、血糖、血脂；内分泌性需纠正睾酮水平；药物相关者需在医生指导下调整方案。任何用药均须由泌尿外科或男科医生评估后决定，不可自行购买使用。

需要关注的情况

勃起功能障碍与心血管事件存在关联。据《中国循环杂志》2019年一项队列研究，勃起功能障碍患者未来5年发生心肌梗死的风险较无勃起功能障碍者升高约1.4倍。因此，中年男性出现勃起功能障碍时，应同步筛查心血管危险因素。

勃起功能障碍是可评估、可干预的临床问题，持续3个月以上应到男科或泌尿外科就诊，查明病因后针对性处理，同时控制吸烟、体重和慢性病。

常见问题

是。阳萎是旧称，现代医学规范名称为勃起功能障碍，指持续3个月以上不能达到或维持足够硬度完成性生活。

否。偶尔因疲劳、饮酒、情绪紧张导致的勃起不佳属正常波动，只有反复出现且持续不少于3个月才考虑诊断。

会。糖尿病可损伤血管和神经，是勃起功能障碍的常见病因。据《中华男科学杂志》2020年调查，糖尿病患者患病率可达52.6%。

应到男科或泌尿外科就诊。部分患者需联合内分泌科、心血管内科评估血糖、血脂、性激素及心血管风险。

部分可以。吸烟损伤血管内皮，戒烟后部分患者勃起功能可改善，但效果因人而异，需结合其他病因综合处理。

参考资料

[1] 中国医学会男科学分会. 中国勃起功能障碍诊治指南. 2022.

[2] 中华男科学杂志. 中国糖尿病患者勃起功能障碍多中心调查. 2020.

[3] 中国循环杂志. 勃起功能障碍与心血管事件队列研究. 2019.