换季脱皮是怎么回事

换季脱皮本质是皮肤屏障功能在环境温湿度骤变时出现暂时性失稳，角质层含水量下降、角质细胞脱落节律紊乱，表现为干燥、起屑、紧绷，通常不伴明显红肿或渗出。多数情况下通过减少刺激、加强保湿可在1至2周内自行缓解。

换季脱皮的常见原因

1、环境湿度骤降：秋季或冬季空气相对湿度常低于40%，角质层水分蒸发速度加快，当角质层含水量低于10%时，皮肤柔韧性下降，边缘翘起形成肉眼可见的皮屑。中国气象局公共气象服务中心2023年发布的数据显示，北方主要城市冬季室内相对湿度普遍在20%至35%之间，明显低于皮肤舒适区间。

2、皮脂分泌节律改变：气温每下降1℃，皮脂腺分泌量约减少5%至10%。皮脂膜变薄后，锁水能力减弱，干性皮肤人群在换季时更容易出现脱皮。

3、清洁方式不当：换季期间继续使用夏季的强清洁力产品，或每日洗脸超过2次、水温高于40℃，会进一步溶解皮脂膜，加重角质层损伤。

4、皮肤屏障本身脆弱：特应性皮炎、玫瑰痤疮、鱼鳞病等基础皮肤病人群，屏障修复速度慢于常人，换季时脱皮程度更重、持续时间更长。

5、接触性因素叠加：换季时更换护肤品、衣物材质变化、空气中花粉或尘螨浓度波动，均可诱发轻度炎症反应，表现为脱皮伴轻微瘙痒。

需要与疾病鉴别的情况

• 若脱皮同时出现边界清晰的红斑、油腻性鳞屑，且集中在鼻翼两侧、眉弓、耳后，需考虑脂溢性皮炎。
• 若脱皮呈环状、边缘隆起、中央消退，需排除体癣等真菌感染。
• 若脱皮伴随明显瘙痒、渗出、皲裂，或单侧分布，应尽早就诊皮肤科。
• 若脱皮仅发生在手掌、足底，且每年固定季节复发，需考虑剥脱性角质松解症。

日常处理原则

1、清洁：换季期间每日洗脸不超过2次，水温控制在32℃至35℃，选用氨基酸类或非离子表面活性剂洁面产品。干性皮肤人群早晨可仅用清水。

2、保湿：洗脸后3分钟内涂抹保湿产品，此时角质层含水量较高，封闭效果更佳。建议选择含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等生理性脂质成分的产品；病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。这一频次建议参考《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中关于基础治疗的相关推荐。

3、环境：室内使用加湿器将相对湿度维持在45%至60%，避免空调或暖气直吹面部。

4、防护：外出时使用物理遮挡，减少冷风直接刺激；佩戴口罩时间不宜过长，避免局部摩擦加重脱皮。

5、就医时机：规范保湿2周后脱皮无改善，或出现红肿、渗出、疼痛，需到皮肤科就诊，由医生判断是否合并其他皮肤病。

换季脱皮多由屏障暂时失稳引起，减少刺激并规律保湿是核心处理方式；若伴红斑、瘙痒或久不缓解，需排查脂溢性皮炎、真菌感染等疾病。

常见问题

是。换季时环境湿度下降，角质层含水量降低，屏障功能减弱，从而出现脱皮，但缺水并非唯一因素，皮脂分泌减少和清洁过度同样参与。

否。频繁敷面膜可能过度水合，削弱屏障。每周1至2次保湿面膜即可，重点应放在日常涂抹式保湿产品的规律使用上。

否。撕扯会损伤未成熟的角质细胞，加重屏障破坏，甚至引发感染。应让皮屑自然脱落，同时加强保湿促进修复。

换季脱皮多为弥漫性细屑，无边界清晰红斑；脂溢性皮炎常见于鼻翼、眉弓，伴油腻性鳞屑和红斑，需皮肤科医生面诊鉴别。

多数人在减少刺激、规律保湿后1至2周内缓解。若超过2周无改善，或出现红肿、渗出、瘙痒加重，应及时就诊皮肤科。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国气象局公共气象服务中心. 中国北方城市冬季室内湿度监测报告, 2023.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤清洁指南. 中华皮肤科杂志, 2016.