孕25周到28周注意事项

孕25周到28周的核心注意事项是按时完成妊娠期糖尿病筛查、规律监测胎动与血压、保证铁和钙的摄入、关注早产征兆，并按医嘱完成产检。此阶段胎儿生长加速，母体血容量与代谢负荷同步上升，筛查与监测是保障母婴安全的关键环节。

孕25周到28周需要重点落实的事项

1、糖耐量筛查：孕24周到28周是妊娠期糖尿病筛查的推荐窗口期，孕25周到28周正处于该区间内。筛查前需遵医嘱空腹，通常先测空腹血糖，再口服75克葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时抽血。任何一项达到诊断标准即可由医生判断为妊娠期糖尿病，后续需接受营养与血糖管理方案。该检查不宜因自觉无不适而跳过。

2、胎动计数：孕28周起建议每日固定时段计数胎动，可选择早、中、晚各1小时，将3次计数相加乘以4得到12小时胎动数。若12小时胎动少于10次，或较平日规律明显减少，需尽快就诊评估。孕25周到27周胎动尚不恒定，可先熟悉自身胎动规律，为28周后的正式计数做准备。

3、血压与水肿观察：每次产检均需测量血压。妊娠期高血压疾病可表现为血压升高、蛋白尿、头痛、视物模糊、上腹不适。若收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱，或出现上述症状，需立即就医。下肢轻度水肿常见，但单侧小腿肿胀伴疼痛需排除静脉血栓。

4、营养与补充剂：孕中晚期每日需铁约30毫克、钙约1000毫克。红肉、动物血、肝脏可提供血红素铁，搭配富含维生素C的蔬菜水果有助于铁吸收。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜是钙的来源。是否额外补充铁剂、钙剂及剂量，需依据血常规、血清铁蛋白等检查结果由医生决定，不自行加量。

5、体重增长：孕前体重正常者，孕中晚期每周增重约0.36千克至0.45千克。孕前超重或肥胖者增重速度应更低，具体目标由产检医生结合孕前体质指数制定。体重增长过快与妊娠期糖尿病、巨大儿风险相关。

6、早产征兆识别：孕25周到28周出现规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道流液或血性分泌物，需立即就诊。宫颈长度短于25毫米者早产风险升高，医生可能建议减少长时间站立与重体力活动。

7、运动与生活：无禁忌证者可进行步行、孕妇瑜伽等中等强度活动，每次20分钟至30分钟，每周累计不少于150分钟。避免仰卧位运动，避免跳跃、跌倒风险高的项目。保证夜间睡眠7小时至9小时，左侧卧位有助于改善子宫胎盘血流。

8、产检节奏：孕28周前通常每4周产检1次，孕28周后调整为每2周1次。产检内容包括血压、体重、宫高、腹围、胎心、尿常规，必要时复查血常规与超声。

需要留意的情形

孕25周到28周是妊娠期糖尿病筛查与早产风险评估的关键窗口。出现胎动异常、血压升高、规律宫缩、阴道流液中的任意一项，均应尽快到产科就诊，不等待下次预约产检。所有补充剂与运动方案均需经产检医生确认后执行。

常见问题

是。孕24周到28周是妊娠期糖尿病筛查的推荐窗口期，该病早期常无明显症状，筛查可发现血糖异常并及时干预，降低母婴并发症风险。

12小时胎动一般不少于10次。孕28周起每日固定时段计数，若12小时少于10次或较平日规律明显减少，需尽快就诊评估胎儿状况。

收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱需就医。若同时出现头痛、视物模糊、上腹不适或蛋白尿，应立即到产科急诊处理。

偶发、不规律、休息后缓解的发紧多为生理性。若发紧变为规律宫缩，伴下坠感、腰酸或阴道流液，需立即就诊，警惕早产。

需依据血常规、血清铁蛋白等检查结果决定。孕中晚期铁需求约30毫克/日、钙约1000毫克/日，是否加用补充剂及剂量由产检医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[5] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范